Hipercloremia

HIPERCLOREMIA

Información general

• Se refiere al exceso de cloro en el “efc”
• Niveles de cloro mayores de 106 mEq/L
• Porque la regulación del cloro cercanamente vinculada a la regulación del sodio, posiblemente asociado con la hypernatremia
• Puede ser asociado coon la acidosis metabólica.

•     Resultados de la relación inversa entre el cloro y el bicarbonato

• Signos clínicos: generalmente la acidosis metabólica
• Casos graves: coma

Causas

• Ingesta excesiva de cloro
• Acidosis renal
• Deshidratación
• Reabsorción excesiva de cloro del tracto gastrointestinal
• Alcalosis respiratoria
• Administración de resinas de intercambio iónico que contiene sodio o inhibidores de la anhidrasa carbónica (acetazolamida)
• Acidosis metabólica
• Lesión craneal
• Hipernatremia
• Descompensación cardiaca
• Insuficiencia renal aguda o enfermedad renal crónica

Sintomas

1. Letargia
2. Somnolencia
3. Debilidad
4. Disnea
5. Dolor de cabeza
6. Acidosis metabólica
7. Respiraciones de kussmaul (con pH menor de 7.2)
8. Habilidad cognitiva disminuida
9. Arritmias
10. Coma

Diagnostico

• Nivel de cloro en suero mayor de 106 mEq/l
• Nivel de sodio en suero mayor de 145 mEq/l (indica hipernatremia)
• pH sérico menor de 7.35 aniones normales (8 a 14 mEq/l) y bicarbonato HCO3 menor de 22 mEq/l indica acidosis metabólica

Tratamiento

• Administración de fluidos

• Diluye el cloruro
• Apresura la excreción renal de iones de cloruro

• Administración de diuréticos que ayudan a eliminar el cloro
• Restricción de sodio y la ingesta de cloruro
• Administración intravenosa de bicarbonato de sodio

• Para los casos graves
• Eleva los niveles de suero
• Promueve la excreción renal de iones de cloruro
• Promueve la corrección de la acidosis

Anión gap y acidosis metabólica

Hipercloremia, aumenta la probabilidad de que un paciente va a desarrollar acidosis metabólica hipercloremica.

Un anión gap normal en un paciente con acidosis metabólica indica que la acidosis es probablemente causada por una pérdida de iones de bicarbonato por el riñón o tracto gastrointestinal, en estos casos también se produce un aumento de iones de cloruro.

La acidosis también puede ser resultado de una acumulación de iones de cloruro en forma de sales, en esto se produce una disminución correspondiente en iones de bicarbonato.

     Nivel cloruro:  106 mEq/l

     Nivel bicarbonato:  22 mEq/l

Intervención enfermera

 *toma de signos vitales constantemente. FC: 60-80 lx1 TA: 120/80mmHg FR: 16-20 lx1 T

*: 36.5-37.5 *C *monitorear al paciente con: -Hipercloremia -Hiponatremia (ya que si hay hipercloremia lo más seguro es que exista hipernatremia, ya que el Cl es aportado por la sal de mesa) -Acidosis metabólica: ( es cuando el pH baja, se produce cuando el riñón no elimina iones hidrógeno y no recupera suficiente bicarbonato)
*Monitorear ingesta y salida de líquidos.
* si el paciente está recibiendo NaHCO3 (bicarbonato de sodio) Checar signos y síntomas por si existe un exceso compensativo y provocar alcalosis metabólica ya que el NaHCO3 es un antiácido. Trae consigo estimulación en el S.N.C y periférico. Presentando síntomas como: -Hormigueo -Temblor en manos -Confusión -Espasmo, convulsión.
* instruir una dieta adecuada para recuperarse y prevenir patologías. En hipercloremia se debe: Disminuir el consumo de NaCl , carne procesada especialmente de puerco, sopas enlatadas.
Nota: Antes de consumir un producto es importante leer el contenido nutricional.

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