LINFOGRANULOMA VENÉREO
anyhela31 de Marzo de 2013
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LINFOGRANULOMA VENÉREO
INFORMACIÓN BÁSICA
• Definición:
Linfogranuloma venéreo o LGV es una enfermedad sistémica de transmicion sexual causada por chlamydia trachomatis.
• Sinónimos:
bubón tropical
poradenitis inguinal
LGV
• Epidieniologia y demografía:
-relación de varones:mujeres de 5:1.
-El LGV es raro en EE.UU (durante 1993 se declararon 285 casos)
-El LGV tienen carácter endémico en africa, india, ciertas zonas del sudeste asiático, america del sur y países del caribe.
• Signos físicos:
-lesión causada por la multiplicación de microorganismos en el punto de infección.
-Pápula, ulcera superficial
-Lesión herpetiforme e el punto de inoculación (mas frecuente).
-Periodo de incubación entre 3 y 21 dias.
-Localización mas frecuente de la lecion e las mujeres: pared posterior, foseta o vulva.
-Curación espontanea sin dejar cicatriz.
-ESTADIO SECUNDARIO:
-Síndrome inguinal: adenopatía inguinal característica
-Comienza 1-4 semanas semanas de la lesión primaria
-El síndrome constituye el signo clínico mas frecuente de la enfermedad
-Adenopatía inguinal unilateral en el 70% de los casos
-Síntomas: adenitis dolorosa extensa (bubón) y supuración con numerosos tractos sinusales
-Tractos sinusales
-El signo del surco indica afectación de los ganglios inguinales y femorales (20%); mas frecuente en los varones
-La afectación de los ganglios linfáticos retroperitoneales e iliacos profundos en la mujer puede manifestarse como una mas apelvica
-Estadio terciario (síndrome anogenital)
-Subagudo: proctocolitis
-Tardío: destrucción o fibrosis hística, senos, abscesos, fistulas, estenosis del perneo, elenfantiasis.
• Etiología
El agente causal es chamydia trachomatis. Existen tres tipos: L1, L2, L3.
DIAGNOSTICO
• Diagnostico diferencial
Adenitis inguinal, adenitis supurativa, adenitis retroperitoneal, proctitis, esquistosomiasis.
• Valoración:
Manifestaciones clínicas
Detección selectiva de otras enfermedades de transmicion sexual
• Prueba de laboratorio
-prueva de frei positiva:
1. antígeno intradérmico de chlamydia
2. inespesifico para todas las especies chlmydia
3. ya no se utiliza (solo tiene importancia histórica)
-prueva de fijación de complemento:
1. titulo >1:64 en infección activa
2. los títulos de la convalecencia no son distintos
-Cultivo de chlamydia en células: el liquido aspirado de un gangli linfático fructuante proporciona la mayor frecuenca de aislamiento
-recuento sanguíneo completo: leucocitosis ligera con linfocitosis o monocitosis
-Velocidad de sedimentación elevada
-VDRL y pruebas de detección selectiva para VIH con el fin de descartar otras enfermedades de trasmicion sexual.
• Estudio de diagnostico por imagen :
- enema de bario: puede revelarestructuraalargada de LGV.
-TC para adenitis retroperitoneal
TRATAMIENTO
• Tratamiento no farmacológico
-evitar la leche y los productos lácteos mientras se administra medicación
-abstinencia sexual
-tratara las parejas sexuales
• Tratamiento a corto plazo
Dixiciclina, 100 mg v.o. 2 veces al dia durante 21 dias
Eritromicina base, 500 mg v.o. 4 veces al dia durante 21 dias
Sulfisoxazol, 500 mg v.o. 4 veces al dia durante 21 dias
Quirúrgico:
1. Aspiración de ganglios fructuantes
2. Incision de drenaje de abscesos
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