LOXOCELISMO

LOXOCELISMO

El loxocelismo fue considerado como un problema de salud pública ante la evidencia documentada de diversas investigaciones nacionales. A pesar de ello, hasta la actualidad, el reporte de casos no se considera de obligatoriedad por tanto la magnitud real del loxoscelismo en el país es aún desconocida. A raíz, del deceso de un menor de 15 años de edad en la ciudad de Chiclayo, en la quincena del mes en curso, por la picadura de una araña, ha concitado especial interés de la ciudadanía por conocer algunos aspectos relacionados a la prevención de esta enfermedad.

Algunos datos alcanzados por la Oficina de Control y Prevención de las Zoonosis del Ministerio de Salud (MINSA) dan cuenta que entre 1997 y el 2002, se produjeron más de 12 mil 700 personas que sufrieron la picadura de una araña casera. Siendo las ciudades de Lima, Cusco y Arequipa los que reportan el mayor número de ellos. Los meses de diciembre a mayo son los de mayor incidencia en el caso de Lima y Arequipa. La estacionalidad ha sido observada como un factor, que influye en su presencia, así se

tiene una mayor presencia durante los meses de verano y menor en invierno

En el País, se puede encontrar hasta 3 géneros de éstas arañas peligrosas para el hombre, siendo las más importantes el Lactrodectus y Loxosceles. Con relación a este ultimo genero, son especies de pequeña dimensión, de aproximadamente 0,75 a 1,5 cm. de longitud, de color pardo café, cuyo cefalotórax muestra una mancha de forma de un violín invertido, esto último hace que en algunos lugares se las conozca como arañas "violín", mientras que en otros lugares es conocida como "araña casera". No son agresivas y sólo muerden si se las molesta. La mayoría de las arañas viven de manera

solitaria y se alimentan principalmente de insectos.

El accidente loxocelico puede presentar a cualquier edad, sin embargo, el mayor número de casos hospitalarios se halla entre la tercera y cuarta década de la vida, con edad promedio de 33 años. Un estudio realizado en provincias que incluyo las salas de pediatría, encontró un 25% de casos ocurridos en menores de 10 años. Respecto a la ocupación de los afectados en el ámbito rural, el mayor número correspondía a grupos que desempeñaban labores agrícolas, tareas domesticas y estudiantes. En la zona urbana, los casos fueron mayoritariamente amas de casa y estudiantes. Estas observaciones justificarían intervenciones en educación para la salud en escolares.

La mayor gravedad de la persona mordida se debe a la llegada tardía a los centros hospitalarios. Los pacientes pueden presentar dos tipos de síndromes, el cutáneo y el sistémico, también denominado cutáneo viscerohemolítico. Los síntomas y signos cutáneos tienden a aparecer durante las primeras 24 horas. Los signos más frecuentes que están presentes antes de las 48 horas son: edema, eritema, dolor y flictenas; las manifestaciones generales observadas son fiebre, hematuria, malestar general, ictericia,

náuseas y vómitos y compromiso de conciencia. El cuadro cutáneo viscerohemolitico puede llegar a la anemia hemolítica e insuficiencia renal, y en un lapso de 96 horas producir la muerte del paciente. Esto se debe a que el veneno, posee una acción hemolítica, que provoca la destrucción de los glóbulos rojos.

Por tanto, la medida más importante medida para evitar alguna fatalidad consiste en acudir a un centro de salud lo más pronto posible, ante la presencia de una papula o “grano” hinchado y enrojecido, que al tacto tiene una temperatura más elevada comparada al resto de la piel. Se diferencia de la picadura de otros insectos, porque no deja escozor.

Respecto a las medidas de prevención y control se han señalado una serie de recomendaciones como:

Tener cuidado durante la limpieza de las viviendas, sobre todo en los rincones y zonas de poca luz, la importancia de sacudir de la ropa antes de ponérnosla, limpieza de los zapatos que han estado guardados por varios días, evitar aproximar las camas o sillas con ropa a las paredes, sacudir las ropas de cama antes y después de acostarnos de manera especial la de los niños, evitar la introducción de las manos detrás de cuadros ó debajo de muebles, evitar el uso de percheros o clavos colocados en la pared para colgar la ropa. Como aspectos adicionales se recomienda la implementación de campañas

educativas sobre la prevención de accidentes por mordeduras de arañas, realización de campañas educativas a los diferentes profesionales de la salud.

SUERO ANTILOXOCÉLICO

Inyectable 8g/5mL

Indicaciones

Mordedura de araña del género Loxosceles.

Dosis

Previa a la administración de esta medicación es necesario adoptar medidas para detectar la sensibilidad peligrosa, especialmente en pacientes con antecedentes de asma, urticaria u otras manifestaciones alérgicas, quienes deben ser tratados muy cuidadosamente. Debe realizarse una prueba de sensibilidad cutánea administrando suero equino o el antídoto y sol salina estéril bajo supervisión médica previa a la aplicación de la medicación. La prueba consiste en la administración de una solución intradérmica de 0,02mL a 0,03mL de una dilución 1:10 de suero equino normal (1:100

en pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a este suero) o del suero polivalente, y cloruro de sodio al 0,9% en la extremidad opuesta que servirá de control; el resultado positivo debe ocurrir en 5-30 minutos. El procedimiento de desensibilización consiste en la administración SC de 0,1, 0,2 y 0,5mL de suero polivalente al 1:1000 en intervalos de 15 minutos. Este proceso debe repetirse, administrando las mismas cantidades pero con una dilución 1:10, Si ocurre alguna reacción después de alguna de estas inyecciones, aplicar un torniquete y epinefrina 1:1000, próximo al sitio de inyección. Después de 30 minutos continuar el procedimiento con la última dosis del suero polivalente que no dio resultado positivo. Si no se observa reacción después de la administración de 0,5mL del suero polivalente sin diluir, entonces puede administrarse la dosis usual terapéutica.

Adultos y Niños: 5mL IM, SC o IV.

Precauciones

(1) Embarazo: No se han realizado estudios que demuestren problemas en el feto, el veneno de la Loxosceles reclusa puede precipitar aborto espontáneo.

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