Laparatomia

LAPARATOMIA

DEF: Es la cirugía para examinar el abdomen o área del vientre. La cirugía para abrir el abdomen se denomina laparotomía y también se puede practicar para tratar ciertos problemas y afecciones.

INDICACIONES: La exploración abdominal se puede utilizar para ayudar a diagnosticar muchas enfermedades y problemas de salud, como:

Inflamación del apéndice (apendicitis aguda)

Inflamación del páncreas (pancreatitis aguda o crónica)

Bolsas o cavidades de infección (absceso retroperitoneal, absceso abdominal, absceso pélvico)

Endometriosis

Inflamación de las trompas de Falopio (salpingitis)

Tejido cicatricial en el abdomen (adherencias)

Cáncer de ovario, colon, páncreas, hígado

Inflamación de una bolsa intestinal (diverticulitis)

Orificio en el intestino (perforación intestinal)

Embarazo por fuera del útero (embarazo ectópico)

Esta cirugía también se puede utilizar para determinar la extensión de ciertos cánceres, como el linfoma de Hodgkin.

GASTRECTOMIA

DEFINICION: Escisión total o de la mayor parte del estómago.

Indicaciones: Este procedimiento se indica en casos de malestar estomacal que requieran cirugía o para remover pequeños tumores benignos. En la práctica, las principales aplicaciones son: úlcera gastroduodenal complicada (perforación, hemorragia, estenosis) y cáncer gástrico.

VAGOTOMIA

DEFINICION: sección del nervio vago o neumogástrico, Intervención practicada en caso de úlcera duodenal, consistente en seccionar los nervios vagos para reducir la secreción gástrica.

Hay tres tipos de vagotomías : - Las vagotomías tronculares

que seccionan los troncos del neumogástrico a nivel del

hiatus esofágico (por sobre o bajo el diafragma). - Las

vagotomías hiperselectivas que seccionan únicamente las ramas

que se destinan al fondo gástrico. - Los procedimientos

mixtos que asocian una vagotomía troncular posterior fácil

de realizar a una denervación de la cara anterior del

fundus.

INDICACIONES. úlcera duodenal,

COLOSTOMIA

DEF

Es un procedimiento quirúrgico en el que se saca el extremo del intestino grueso a través de la pared abdominal y las heces que se movilizan a través de dicho intestino se vacían en una bolsa adherida al abdomen.

INDICACIONES

1. La obstrucción de colon sigue siendo una de las causas mas frecuentes ya sea por patología maligna o benigna como lo son la enfermedad diverticular obstructiva, enfermedades inflamatorias del intestino grueso, estenosis del colon post-radioterapia o de origen isquémico.

2. La perforación de colon como resultado de patología benigna o maligna, se acompaña de peritonitis localizada o generalizada, lo que hace no aconsejable efectuar resecciones y anastómosis inmediata. En tales situaciones una colostomía es lo recomendable, además de la resección del segmento patológico comprometido.

3. Los traumatismos de colon son una gran fuente para la creación de colostomías. Heridas pequeñas (que comprometen menos del 25% del perímetro del colon) con poca contaminación fecal intraabdominal, pacientes hemodinámicamente estables y operados dentro de las primeras 6 horas de ocurrido el traumatismo pueden ser cerradas en forma primaria. Sin embargo, daño tisular severo, grandes laceraciones, zonas con desvascularización, shock prolongado, asociado con lesiones de otros órganos requieren ser tratadas con colostomía, que puede ser en las siguientes modalidades:

o Exteriorización del segmento lesionado a modo de colostomía.

o Reparación primaria de la lesión y colostomía proximal (habitualmente en heridas de recto).

o Resección del segmento de colon lesionado, con colostomía proximal y fístula mucosa (colon distal exteriorizado)

o Resección del segmento de colon lesionado, con colostomía y cierre del muñón distal (Operación de Hartmann).

Existe un grupo de pacientes que se encuentran en una etapa intermedia entre estos 2 tipos de lesiones y pueden ser tratados en la modalidad de precolostomías que consiste en el cierre primario de la lesión y la exteriorización de este segmento suturado. En aproximadamente un 50% de estos pacientes, el colon puede ser retornado a la cavidad abdominal entre los 10 y 14 días. El resto de los pacientes, en que las suturas cede, la exteriorización se transforma en una colostomía formal.

4. Otras razones para efectuar colostomía son intervenciones quirúrgicas. La resección del recto en su totalidad en continuidad con el aparato esfinteriano requiere de la confección de una colostomía terminal y permanente, generalmente en colon descendente o sigmoideo. Una resección anterior de recto baja o una anastómosis coloanal en general deben ser protegidas con colostomías transversas en asa (colostomía de Wangensteen) que son a su vez colostomías temporales y que no desvían el tránsito en su totalidad.

APENDICECTOMIA

DEF

La apendicectomía es la extirpación del apéndice como tratamiento de la apendicitis.

INDICACIONES

La apendicitis es la inflamación aguda del apéndice, causa frecuente de dolores abdominales y peritonitis ( inflamación de la membrana que recubre el interior del abdomen) en niños y adultos.

CUIDADOS PREOPERATORIOS

El período preoperatorio comienza cuando el paciente se programa para una intervención quirúrgica y termina en el momento en que es trasladado al quirófano.

La función principal de la enfermera antes de la operación es la de informar al paciente y los familiares de la rutina preoperatoria y de preparar al paciente para la intervención , tanto física como psicológica y espiritualmente.

CUIDADOS POSOPERATORIOS

Generalmente, la recuperación de una apendicectomía simple es completa y rápida. La mayoría de los pacientes se va a su casa al día siguiente de la operación y continúa con su dieta y actividades normales en un período de una a dos semanas. Si el apéndice ha desarrollado un absceso o ha sufrido una ruptura, la recuperación suele ser un poco más lenta y más complicada, siendo necesario el uso de medicamentos (antibióticos) para tratar la infección. La falta de apéndice no causa problemas conocidos para la salud de las personas.

COLESISTECTOMIA

definicion

La colecistectomía es la extirpación quirúrgica de la vesícula biliar. Este órgano se encuentra debajo del hígado. Almacena la bilis producida por el hígado. La bilis ayuda a la digestión alimentos grasos. La vesícula biliar libera bilis dentro de un sistema de conductos que conducen al intestino delgado.

INDICASIONES

Esta cirugía se realiza para extraer una vesícula biliar enferma o lesionada. La lesión habitualmente es provocada por una infección o inflamación.

Varias enfermedades pueden provocar la lesión, incluso los cálculos biliares.

Cuidado posoperatorio

Es posible que le coloquen una sonda nasogástrica. La sonda lo ayudará a drenar los líquidos y el ácido estomacal. No podrá comer ni beber nada hasta que se extraiga la sonda y se haya resuelto la sensación de náuseas. Continuará recibiendo líquidos y azúcar por vía intravenosa. Una vez que pueda ingerir cosas por la boca, comenzará con una dieta líquida. La dieta evolucionará de alimentos suaves y blandos a una dieta normal.

Recibirá indicaciones para cuidar las incisiones quirúrgicas en el hogar. Además, tendrá un plan alimenticio y de actividad física que lo ayudará a recuperarse.

Esplecnetomia

La esplenectomía es la extirpación quirúrgica del bazo. El bazo es un órgano que se encuentra en la parte superior izquierda del abdomen. Se ubica debajo de las costillas y detrás del estómago. El bazo filtra la sangre para eliminar las bacterias, los parásitos y demás organismos que pueden causar una infección. También produce y almacena sangre, y elimina•células sanguíneas antiguas y dañadas.

INDICASIONES

• Traumatismo grave o fisura del bazo

• Aumento del tamaño del bazo (esplenomegalia)

• Trastornos de la sangre, como púrpura trombocitopénica idiopática, esferocitosis hereditaria, eliptocitosis y talasemia

• Mielofibrosis (formación anormal de tejido fibroso en la médula ósea)

• Absceso del bazo

• Arteria del bazo fisurada o aneurismática

• Enfermedad de Hodgkin y linfoma no Hodgkin

• Bazo afectado debido a un trastorno, como leucemia, VIH, síndrome de Felty y enfermedad de Banti

• Tumores benignos o cancerosos

• Trombosis (coágulo sanguíneo) en la vena del bazo, que puede presentarse con várices esofágicas

• Enfermedad hepática, específicamente cirrosis

• Rechazo de un trasplante de bazo

PANCREÁTICO YEYUNOSTOMIA U OPERACIÓN DE WHIPLE

DEFINICIÓN: comprende la reseccion del estomago, el duodeno, la cabeza del páncreas y el colédoco. Luego se reestablece la continuidad intestinal. Este procedimiento radical

Indicaciones: se practica para el tratamiento de cáncer de páncreas.

Herniorrafia:

Del latín hernia, y del griego raphé, sutura). Cura radical de una hernia, consistente en la resección del saco y la consolidación de la pared por sutura, con hilos no reabsorbibles, de los bordes del conducto (para la hernia inguinal, sutura del oblicuo mayor o del oblicuo menor al arco crural). Concepto relacionado: hernia.

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