Laparatomia

LAPARATOMIA

DEF: Es la cirugía para examinar el abdomen o área del vientre. La cirugía para abrir el abdomen se denomina laparotomía y también se puede practicar para tratar ciertos problemas y afecciones.

INDICACIONES: La exploración abdominal se puede utilizar para ayudar a diagnosticar muchas enfermedades y problemas de salud, como:

Inflamación del apéndice (apendicitis aguda)

Inflamación del páncreas (pancreatitis aguda o crónica)

Bolsas o cavidades de infección (absceso retroperitoneal, absceso abdominal, absceso pélvico)

Endometriosis

Inflamación de las trompas de Falopio (salpingitis)

Tejido cicatricial en el abdomen (adherencias)

Cáncer de ovario, colon, páncreas, hígado

Inflamación de una bolsa intestinal (diverticulitis)

Orificio en el intestino (perforación intestinal)

Embarazo por fuera del útero (embarazo ectópico)

Esta cirugía también se puede utilizar para determinar la extensión de ciertos cánceres, como el linfoma de Hodgkin.

GASTRECTOMIA

DEFINICION: Escisión total o de la mayor parte del estómago.

Indicaciones: Este procedimiento se indica en casos de malestar estomacal que requieran cirugía o para remover pequeños tumores benignos. En la práctica, las principales aplicaciones son: úlcera gastroduodenal complicada (perforación, hemorragia, estenosis) y cáncer gástrico.

VAGOTOMIA

DEFINICION: sección del nervio vago o neumogástrico, Intervención practicada en caso de úlcera duodenal, consistente en seccionar los nervios vagos para reducir la secreción gástrica.

Hay tres tipos de vagotomías : - Las vagotomías tronculares

que seccionan los troncos del neumogástrico a nivel del

hiatus esofágico (por sobre o bajo el diafragma). - Las

vagotomías hiperselectivas que seccionan únicamente las ramas

que se destinan al fondo gástrico. - Los procedimientos

mixtos que asocian una vagotomía troncular posterior fácil

de realizar a una denervación de la cara anterior del

fundus.

INDICACIONES. úlcera duodenal,

COLOSTOMIA

DEF

Es un procedimiento quirúrgico en el que se saca el extremo del intestino grueso a través de la pared abdominal y las heces que se movilizan a través de dicho intestino se vacían en una bolsa adherida al abdomen.

INDICACIONES

1. La obstrucción de colon sigue siendo una de las causas mas frecuentes ya sea por patología maligna o benigna como lo son la enfermedad diverticular obstructiva, enfermedades inflamatorias del intestino grueso, estenosis del colon post-radioterapia o de origen isquémico.

2. La perforación de colon como resultado de patología benigna o maligna, se acompaña de peritonitis localizada o generalizada, lo que hace no aconsejable efectuar resecciones y anastómosis inmediata. En tales situaciones una colostomía es lo recomendable, además de la resección del segmento patológico comprometido.

3. Los traumatismos de colon son una gran fuente para la creación de colostomías. Heridas pequeñas (que comprometen menos del 25% del perímetro del colon) con poca contaminación fecal intraabdominal, pacientes hemodinámicamente estables y operados dentro de las primeras 6 horas de ocurrido el traumatismo pueden ser cerradas en forma primaria. Sin embargo, daño tisular severo, grandes laceraciones, zonas con desvascularización, shock prolongado, asociado con lesiones de otros órganos requieren ser tratadas con colostomía, que puede ser en las siguientes modalidades:

o Exteriorización del segmento lesionado a modo de colostomía.

o Reparación primaria de la lesión y colostomía proximal (habitualmente en heridas de recto).

o Resección del segmento de colon lesionado, con colostomía proximal y fístula mucosa (colon distal exteriorizado)

o Resección del segmento de colon lesionado, con colostomía y cierre del muñón distal (Operación de Hartmann).

Existe un grupo de pacientes que se encuentran en una etapa intermedia entre estos 2 tipos de lesiones y pueden ser tratados en la modalidad de precolostomías que consiste en el cierre primario de la lesión y la exteriorización de este segmento suturado. En aproximadamente un 50% de estos pacientes, el colon puede ser retornado a la cavidad abdominal entre los 10 y 14 días. El resto de los pacientes, en que las suturas cede, la exteriorización se transforma en una colostomía formal.

4. Otras razones para efectuar colostomía son intervenciones quirúrgicas. La resección del recto en su totalidad en continuidad con el aparato esfinteriano requiere de la confección de una colostomía terminal y permanente, generalmente en colon descendente o sigmoideo. Una resección anterior de recto baja o una anastómosis coloanal en general deben ser protegidas con colostomías transversas en asa (colostomía de Wangensteen) que son a su vez colostomías temporales y que no desvían el tránsito en su totalidad.

APENDICECTOMIA

DEF

La apendicectomía es la extirpación del apéndice como tratamiento de la apendicitis.

INDICACIONES

La apendicitis es la inflamación aguda del apéndice, causa frecuente de dolores abdominales y peritonitis ( inflamación de la membrana que recubre el interior del abdomen) en niños y adultos.

CUIDADOS PREOPERATORIOS

El período preoperatorio comienza cuando el paciente se programa para una intervención quirúrgica y termina en el momento en que es trasladado al quirófano.

La función principal de la enfermera antes de la operación es la de informar al paciente y los familiares de la rutina preoperatoria y de preparar al paciente para la

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