Nuerotrasmisores

• Dopamina

Sistema dopaminérgico. El neurotransmisor que da nombre a este sistema es la dopamina. Se han clasificado dos grupos de receptores dopaminérgicos con una distribución y afinidad por la dopamina diferencial. Las principales vías dopaminérgicas son la vía nigroestriatal, tuberoinfundibular y corticomesolímbica con diferentes implicaciones biológicas y terapéuticas. La vía nigroestriada está relacionada con el control motor (tono, postura y movimiento) y, desde el punto de vista clínico, está implicada en la presencia de síntomas extrapiramidales en la enfermedad de Parkinson y durante el tratamiento con antipsicóticos (APS). La segunda vía tuberoinfundibular se extiende desde los cuerpos celulares de los núcleos arcuato y periventricular del hipotálamo hasta el infundíbulo y la hipófisis anterior. La acción de la dopamina es inhibidora de la liberación de prolactina a nivel de la hipófisis anterior. El tratamiento con bloqueantes de receptores dopaminérgicos induce un aumento de los niveles de prolactina con la aparición de efectos adversos del tipo amenorrea, ginecomastia y descenso de la libido. Por último, la vía córticomesolímbica se proyecta desde el área tegmental ventral hasta áreas del córtex y sistema límbico. La acción terapéutica de los antipsicóticos se correlaciona con el bloqueo de los receptores dopaminérgicos de esta vía.

• Dobutamina

Estimulación de los receptores beta cardíaca, que produce comparativamente menores efectos cronotrópicos, hipertensivos, arritmogénicos y vasodilatadora. La dobutamina no ocasiona la liberación de noradrenalina y dopamina endógena. En pacientes con depresión de la función cardíaca, tanto la dobutamina como el isoproterenol incrementaron el gasto cardíaco en similar magnitud. En el caso de la dobutamina, este incremento no se acompaña de aumento de la frecuencia.

• Noradrenalina

Sistema noradrenergico. Este sistema neurotransmisor tiene como mediadores a la noradrenalina (neurotransmisor más abundante en el cerebro) y la adrenalina. Los núcleos noradrenergicos más importantes se localizan en el tronco del encéfalo, en concreto en el locus ceruleus. Se reconocen dos grupos de receptores noradrenergicos con varios subtipos: córtex frontal, sistema límbico, tálamo e hipotálamo. En el orden clínico, la noradrenalina (adrenalina) junto con la dopamina y la serotonina constituyen las denominadas aminas biogenas sobre las que se fundamentó la ya clásica hipótesis de las aminas biogenas en los trastornos del estado del ánimo al evidenciarse la acción antidepresiva de los fármacos tricíclicos y los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAOs). Por otra parte, la acción de algunos fármacos antidepresivos se ha justificado por la presencia de una desensibilización de receptores. Su acción es fundamentalmente estimuladora e interviene en los mecanismos neurofisiológicos de la conciencia, la atención y la fijación de la memoria.

• Glutomato

Sistema glutamatérgico. El glutamatérgico es el sistema excitador central por excelencia. Ampliamente distribuido, se le relaciona con los procesos de degeneración y muerte neuronal presente en algunos trastornos neurológicos (enfermedad de Huntington). En el ámbito psiquiátrico, la estimulación de los receptores NMDA se asocia un mecanismo de potenciación a largo plazo que se propone como fenómeno subyacente al proceso de aprendizaje asociativo. Los efectos psicomiméticos de sustancias como la fenciclidina están mediados por el bloqueo de los receptores NMDA del glutamato. Otros receptores descritos para este receptor son los receptores kainato y AMPA.

• Oxitocina

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