PARTOGRAMA

PARTOGRAMA

Definición: Instrumento que permite vigilar la fase activa del trabajo de parto e identificar al grupo de parturientas que pueden tener algún problema en la segunda fase de la labor de parto. En este partograma la fase latente ha sido retirada y la gráfica sobre el partograma comienza en la fase activa cuando el cuello uterino está dilatado 4 cm.

Información de la parturienta: Se registra nombre, gestaciones, paridad, número de historia del establecimiento, fecha y hora de admisión y hora de la rotura de membranas.

Frecuencia cardiaca fetal: registre cada media hora

Líquido amniótico: Se registra el color en cada examen vaginal

• I : Membranas intactas

• R: Momento de la rotura de las membranas

• C: Membranas rotas, líquido claro

• M: Líquido meconial

• S: Líquido sanguinolento

Moldeamiento:

• 1: suturas lado a lado

• 2: suturas superpuestas pero reducibles

• 3: suturas superpuestas y no reducibles

Dilatación cervical: Se evalúa en cada examen vaginal y marca con una X en la hora que corresponde. Marcar a partir de los 4 cm de dilatación en el partograma de la OMS.

LINEA DE ALERTA: Línea que comienza en 4 cm de dilatación hasta el punto de dilatación total esperada a una velocidad de 1 cm por hora

LINEA DE ACCION: Paralela y 4 horas a la derecha de la línea de alerta

Descenso del polo cefálico: Se puede evaluar por palpación abdominal referido a la parte palpable de la cabeza (dividida en 5 partes, que corresponden a la mano que explora) por encima del pubis. Se puede registrar también como un círculo en cada examen vaginal. Si es por examen abdominal se marcará así:

5/5 : Completamente encima del pubis

4/5 : Sincipucio alto, occipucio se siente fácilmente

3/5 : Sincipucio se siente fácilmente, occipucio se siente

2/5 : Sincipucio se siente, occipucio casi se siente

1/5 : Sincipucio se siente, occipucio no se siente

0/5 : La cabeza no es palpable

Fig. 1 Evaluación del descenso de la cabeza fetal por el método de los quintos

N° de Horas: referido al tiempo transcurrido desde el inicio de fase activa

Hora real: Se registra el tiempo actual

Contracciones: Se grafica cada media hora, y palpar el número de contracciones en 10 minutos y su duración en segundos.

• Menos de 20 segundos: cuadrilátero punteado

• Entre 20 y 40 segundos: cuadrilátero con líneas oblicuas

• Más de 40 segundos: cuadrilátero oscuro

Oxitocina: Se registra la cantidad de oxitocina por volumen de líquido EV. En gotas por minuto cada 30 minutos cuando se utilice.

Drogas administradas: Se registra cualquier droga adicional administrada, inclusive líquidos.

Pulso: Registrar cada 30 minutos

Presión arterial: Registrar cada 4 horas con puntas de flecha

Temperatura: Registrar cada 2 horas

Proteínas, cetonas y volumen urinario: Registrar cada vez que se colecta orina

Recordar: El partograma es un elemento útil para detectar precozmente algunas anomalías, pero su uso sin un adecuado monitoreo clínico del bienestar fetal y de la dinámica uterina, no sirve para prevenir las complicaciones

No debe representar un incremento en el número de tactos vaginales, los que deben limitarse a aquellos casos en que se sospeche: rotura de membranas, signos evidentes de pujo, que la parturienta se demore un tiempo mayor al que la curva de alerta le señale como máximo para

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