POLINEUROPATIAS

POLINEUROPATIA

El termino general neuropatía implica la afectación de un desorden de nervios periféricos, en cualquiera de las partes anatómicas, indistintamente del tipo de lesión. Es una patología neurológica frecuente y compleja. Es causada por la disfunción del llamado sistema nervioso periférico el cual incluye todos los nervios que se extienden fuera del cerebro y la médula espinal. Por ser un proceso simétrico y diseminado, habitualmente distal y gradual, puede presentar alteraciones motoras y sensitivas diseminadas de los nervios periféricos, el cual refiere a las enfermedades degenerativas primarias que comienzan en el parénquima nervioso y son iniciados por causas tóxicas, metabólicas o vasculares.

Son muchas las causas de una polineuropatía, como una infección, a veces de una toxina producida por ciertas bacterias como es el caso de la difteria, o una reacción autoinmune como el síndrome de Guillain-Barré. Ciertos agentes tóxicos pueden lesionar los nervios periféricos y causar una polineuropatía por invasión directa, compresión de los nervios o por la producción de sustancias tóxicas. Pues las deficiencias nutricionales y las alteraciones del metabolismo pueden causar una polineuropatía por ejemplo, el déficit de la vitamina B puede afectar a los nervios periféricos de todo el organismo. Los trastornos que pueden causar una polineuropatía crónica son la diabetes, la insuficiencia renal y la desnutrición grave.

Existen distintos síntomas los cuales se han clasificado en: Trastornos sensitivos.-suelen ser la primera manifestación clínica en el cual el paciente presenta hormigueo, pinchazos "como agujas", quemazón debido a la afectación de fibras finas Ad y C. Al principio se presentan en las puntas de los dedos y planta del pie. Si se afectan las fibras más gruesas aparecerá dificultad de la marcha por ataxia sensitiva. Trastornos motores.- Se pierden los reflejos osteotendinosos de estiramiento, inicialmente los aquíleos, luego los rotulianos. La debilidad se localiza principalmente en los músculos extensores del pie por ejemplo la debilidad a la dorsiflexión del pie. Trastornos disautonómicos.- La alteración de las fibras vegetativas condiciona síntomas como hipotensión ortostática, impotencia y trastornos de la sudoración.

Las manifestaciones clínicas de esta enfermedad dependerán del tipo y de la distribución de las poblaciones de nervios que estén afectados, el grado de lesión y el curso de la enfermedad. Pues cuando los nervios motores están comprometidos, la neuropatía se manifiesta con debilidad y atrofia muscular. El daño a los nervios sensitivos puede causar pérdida de la sensibilidad, parestesias y disestesias, dolor y ataxia sensorial. La disfunción autonómica puede resultar en hipotensión postural, impotencia, disfunción gastrointestinal y genitourinaria, sudoración anormal y pérdida del cabello. El trabajo de las fibras pequeñas no mielinizadas en la neuropatía sensitiva, típicamente causa la pérdida de la sensibilidad al dolor y a la temperatura, adormecimientos y parestesias dolorosas tipo ardor, frío, picaduras u hormigueos. Cuando se afectan las fibras sensitivas largas puede haber pérdida de las sensaciones de vibración y posición, ataxia sensorial y parestesias tipo adormecimiento o picazón.

Para realizar un evidente diagnostico de polineuropatia es indispensable conocer el historial clínico

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