POLITRAUMA

PAULA VICENTE DOMÍNGUEZ

POLITRAUMA

1. POLITRAUMATIZADO vs POLICONTUSIONADO

• Un politraumatizado es un paciente que cuenta con varias lesiones donde al menos una de ellas compromete la vida del peciente.
• En un policontusionado ningún tipo de lesión pone en peligro la vida del paciente.

1. MORTALIDAD DE UN POLITRUMATIZADO

• Diferenciamos 3 tipos de mortalidad: inmediata, temprana (oro) y tardía. 

1. MORTALIDAD INMEDIATA

La que acontece en los primeros 10 minutos. Se tratan de lesiones incompatibles con la vida, hemorragias masivas o OVACE.

1. MORTALIDAD TEMPRANA

La que acontece entre los primeros minutos y hasta las 6-8 horas posteriores al incidente.

“HORA DE ORO”: Desde el momento posterior al incidente y la primera hora. Afecta a la posible recuperación del paciente o donación de órganos.

1. MORTALIDAD TARDÍA

La que acontece transcurridos días o semanas desde que se produjo el accidente.

• La coordinación entre urgencia hospitalaria y pre-hospitalaria tiene que ser clara y garantizar la asistencia en el CENTRO ÚTIL.

1. FASES DE ASISTENCIA

1. FASE DE ALERTA

Contactamos con el teléfono de emergencias (112) y el centro coordinador.

1. FASE DE RESPUESTA Y ALARMA

Debe durar menos de 3 minutos. Se realiza un análisis de la llamada recabando todos los datos y valorando el recurso necesario. Salida del recurso al lugar del destino.

1. FASE DE APROXIMACIÓN

Acercamiento a la escena y valoraremos si la zona es segura. Se realiza el TRIAGE (selección y clasificación de los heridos basándose en su supervivencia).

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1. FASE DE VALORACIÓN

Realizaremos una valoración primaria a través la secuencia XABCDE. 

Valoración secundaria: revisión rápida del trauma con una valoración de cabeza a pies buscando lesiones.

Las lesiones se pueden producir por flexión (fractura de huesos largos), extensión (ahorcado), tracción (desgarros), compresión (estallido vertebral), torsión (fractura espiroidea) y explosión (quemadura).

• INDICADORES DE TRAUMA DE ALTA ENERGÍA

• Impacto a velocidad superior a 30 km/h SIN cinturón.
• Impacto a velocidad superior a 45 km/h CON cinturón.
• Deformación del volante.
• Despliegue de los airbags.
• Daños en el habitáculo del pasajero.
• Taloneras o suelo deformado.

4 TRAUMATISMOS EN UN TURISMO

1. Contra la parte delantera del parachoques: Lesiones en MMII y pelvis en adultos. En niños, cabeza y tórax. 
2. La cadera contra el capó seguido de cabeza contra el parabrisas: Lesiones en cráneo, columna cervical y tronco. 
3. Contra el suelo: Lesiones impredecibles por caídas bruscas.
4. El vehículo puede pasar por encima del peatón: APLASTAMIENTO.

TRAUMATISMOS CON MOTO o BICICLETA

1. Contra el vehículo: Proyección del motorista y lanzamiento del mismo. Fx. femorales y fx pélvicas, lesiones genitales, en vejiga, cervicales y TCE. 
2. Contra el suelo: Fx. en clavícula por erosiones-quemaduras. 

COLISIONES FRONTALES

1. DESCENDENTE: Deformidad del salpicadero y volante. Impacto de rodillas contra el salpicadero. Fx. rótula, fémur y luxación posterior de cadera. Aumenta el porcentaje de lesiones en cadera derecha por ejercer presión contra el pedal del freno.
2. ASCENDENTE: No se deforma el salpicadero, pero se produce separación del asiento con lanzamiento del cuerpo hacia arriba. Lesiones óseas y viscerales tanto en tórax como en abdomen. 

LESIONES VERTEBRALES

1. FLEXIÓN-COMPRESIÓN: Más frecuente y menos grave, la vértebra sufre un aumento de presión apareciendo en forma de cuña (cervical). 
2. POR ESTALLIDO: Aplastamiento total de la vértebra con índice de lesión neurológica del 50%. 
3. POR FLEXIÓN-DISRUPCIÓN: Flexión sobre el eje transversal. Fractura de Chance.
4. FRACTURA-LUXACIÓN: Las más graves. Es un impacto de alta energía que se considera inestable con posibilidad de reducir y estabilizar.

Las lesiones en el lado del impacto son más graves que las frontales.

La valoración siempre la vamos a hacer en el mismo vehículo y antes de la extracción del herido.

1. FASE DE INMOVILIZACIÓN Y EXTRICACIÓN

Se inmovilizará las posibles lesiones del paciente antes de movilizarlo. [pic 2]

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