PUNCION CAPILAR DEL NEONATO

LA TÉCNICA DE PUNCIÓN CAPILAR

Introducción

La dermopunción recoge la sangre capilar que llega de las

arteriolas, vénulas y capilares, mediante una microherida, en la

epidermis, practicada con una aguja o lanceta. La composición de

esta sangre es más parecida a la arterial que a la venosa.

Aunque parece una técnica fácil, se pueden cometer grandes

errores que provoquen problemas como: infección de la herida,

posibilidad de abscesos, quemaduras y en algún caso osteomielitis,

por lo que debe ser un equipo de extracción muy especializado.

Se recomienda indicar en la muestra que la extracción ha sido

capilar, para que en el proceso analítico puedan valorar cualquier error.

En los neonatos, se elige la zona del talón para la micropunción.

Con esta técnica evitamos extracciones venosas o arteriales continuas,

disminuye el riesgo de anemia y mantenemos vías periféricas

intactas para otras necesidades de tratamientos. En el caso que lo

indique el pediatra, se podrá realizar una extracción arterial.

Personal

·Enfermera.

·Auxiliar de enfermería.

Material

·Guantes de látex desechables.

·Gasas estériles y algodón (húmedo y seco).

·Cubeta y agua estéril para sumergir el pie.

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·Solución de Clorhexidina acuosa al 2%.

·Vaselina.

·Lancetas / Agujas 25G de 0.5x16 mm.

·Tubos de recogida de muestra, según analítica:

- Capilares para gases (con dos tapones verdes, hierro e

imán), hematocrito, calcio iónico o bilirrubina.

- Microtainer de tapón morado de 2 ml para hemograma

(suficiente con sacar 1 ml). *

- Microtainer tapón amarillo con gel para bioquímica

(hasta la marca 0.5 ml).*

- Microtainer cono para niveles de fármacos.*

(*) Se aconseja no extraer muestras con microtainer porque se requiere

mucha cantidad de sangre, lo cual puede ocasionar lesiones en el pie.

·Tirita o gasa para vendar el talón en RN. Es preferible gasa

porque el esparadrapo lesiona el pie.

·Contenedor de agujas.

·Etiqueta del niño.

Normas básicas

·Lavado de manos antes y después del contacto con el niño.

·Utilizar guantes.

·Evitar pulseras, anillos, reloj: por posibles rozamientos y

medidas de asepsia.

·Trato a todos los niños como posibles fuentes de contagio.

Técnica

1. Identificar al niño y tubos correspondientes.

2. Preparar el material necesario, una vez iniciado el proceso no

debemos desplazarnos.

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3.Escoger la zona idónea para la punción que permita obtener el

volumen requerido.

4.Priorizar tubos: 1o hemograma,...

5.Según necesidad la auxiliar nos sujetará al niño.

6.En la incubadora, introduciremos sólo lo imprescindible para

evitar descuidos y riesgo de infección. ¡ojo! con las agujas

donde se dejan.

7.Seleccionar la zona de punción: parte lateral del talón en RN,

evitando zonas edematosas, infectadas y con extracciones

anteriores.

8.Colocar debajo del pie del niño una sábana doblada con todo el

material para tenerlo todo controlado, a la vista y no manchar.

9.Aplicar calor húmedo para aumentar el flujo sanguíneo. Para

ello, calentar compresas con agua.

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