Poliarteritis nodosa
Enviado por Miguel Conejo • 3 de Julio de 2018 • Apuntes • 449 Palabras (2 Páginas) • 139 Visitas
Poliarteritis nodosa
Definición
La PAN o PAN clásica se define como una vasculitis necrosante que afecta a arterias de mediano calibre, aunque también puede afectar a arterias de pequeño calibre, pero sin llegar al nivel de arteriolas, vénulas o capilares
Epidemiologia
La PAN es una enfermedad rara, con una incidencia de 8-30 casos por millón de habitantes; Predomina en hombres de edades comprendidas entre los 40 y los 60 años en una proporción de 2:1. No existe predominio racial
Etiología
Se considera una enfermedad mediada por inmunocomplejos. En áreas endémicas, la PAN se asocia al virus de la hepatitis B en el 95% de los casos y es habitual que aparezca alrededor de un año después de la infección vírica.
Fisiopatología
La lesión fundamental es una vasculitis segmentaria necrosante de las zonas de bifurcación de las arterias de mediano y pequeño calibre. La inamación se caracteriza por una necrosis brinoide y un inltrado celular con predominio de macrófagos y linfocitos. Un hallazgo histológico característico es la presencia simultánea de lesiones en diferentes estadios evolutivos.
Cuadro clínico
Síndrome constitucional
La astenia, la anorexia y la rápida pérdida de peso, en ocasiones superior a los 20 kg en 4-6 semanas, son habituales La febre está presente en el 70% de los casos.en la mayoría de enfermos.
Las artromialgias son frecuentes y la poliartritis no erosiva, cuando aparece, suele afectar a grandes articulaciones de las extremidades inferiores (en el 40% de los casos)
mononeuritis múltiple o polineuritis sensitivo-motora de aparición aguda. cefalea, crisis comiciales, cuadros confusionales y trastornos psiquiátricos.
Manifestaciones cutáneas, presentes en más del 40% de los pacientes consisten fundamentalmente en livedo reticularis o en púrpura palpable. Los pacientes también pueden presentar nódulos cutáneos dolorosos o ulceras cutáneas de predominio en las extremidades inferiores.
Renales: habitualmente en forma de proteinuria, hematuria o cilindros.
La hipertensión arterial (HTA) consecuencia de la afectación vascular está presente en más del 30% de los casos
La orquitis, la orquioepididimitis y la prostatitis son frecuentes, especialmente la primera, que aparece en un 30% de los casos
Diagnostico
LABORATORIO
La VSG y la PCR suelen estar elevadas. Se objetiva una anemia crónica normocítica, normocrómica. Leucocitosis con neutrofilia sin eosinofilia, hipergammaglobulinemia
Serología de hepatitis . B: HBsAg, HBcAg, HBeAg y sus anticuerpos como el anti-HBs, el anticore, anticore IG M, anticore total y el anti e. C: anticuerpos contra el VHC
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