Polimiositis

Polimiositis

Qué es la Polimiositis?

La polimiositis es una enfermedad inflamatoria que afecta en los músculos adyacentes al tronco del cuerpo así como los hombros, caderas y glúteos. Esta enfermedad es progresiva y comienza lentamente. Se desconoce la razón de esta enfermedad, pero se piensa que puede ser por una reacción autoinmunitaria, este ataca a su propio tejido muscular por error, también puede ser por factores genéticos, por efectos de medicamentos adversos, etc. Cuando se presenta con condiciones de piel como sarpullido cutáneo de color lila que aparece en párpados, puente de la nariz y mejillas, y que también puede presentarse en la matriz de las uñas y en las manos. Cuando se presenta este sarpullido, la condición recibe el nombre de dermatomiositis. Es una enfermedad con una incidencia anual de 2 a 10 casos por millón. Esta enfermedad afecta más a mujeres que a varones entre los 40 y los 60 años de edad y también puede afectar a niños de 5 a 15 años de edad.

Esta enfermedad fue explicada desde 1886 por clínicos alemanes, pero quien puso nombre de polimiositis fue E. Wagner en el 1886 y el de dermatomiositis fue H. Unverricht en el 1891.

Esta enfermedad histológicamente lo que se aprecia es un infiltrado inflamatorio predominantemente mononuclear co algunas características que permiten diferenciar la dermatomiositis de la polimiositis. En la dermatomiositis el infiltrado es de tipo perivascular alrededor de los fascículos, se observan fibras necróticas en grupos y atrofia perfascicular en el 90% de los niños y 50% en los adultos. Es esta, el órgano blanco son los vasos sanguíneos. En la polimiositis el infiltrado se localiza dentro de los fascçulos musculares, las fibras necróticas son escasas y esparcidas y el órgano blanco son las miofibrillas.

Esta enfermedad es clasificada como:

• Polimiositis del adulto

• Dermatomiositis del adulto

• Polimiositis o dermatomiositis acompañada de cáncer

• Dermatomiositis o polimiositis infantil

• Polimiositis o dermatomiositis acompañadas de otras enfermedades del tejido conectivo

Diagnóstico

Esta enfermedad puede ser diagnóstica a través de ciertas pruebas, pero estos síntomas varían de personas:

• Análisis de sangre: para detectar autoanticuerpos (anticuerpos que atacan partes de su cuerpo)

• Prueba de quinasa creatina: análisis de sangre realizado para detectar niveles elevados de proteínas musculares o enzimas llamadas quinasa creatina (CK, por sus siglas en inglés) (cuando un músculo está dañado, se libera CK dentro del torrente sanguíneo)

• Prueba de aldolasa: análisis de sangre realizado para detectar niveles elevados de aldolasa (una sustancia que se libera en el torrente sanguíneo cuando un músculo está dañado)

• Electromiograma (EMG): esta mide la actividad de los músculos, que se suele usar para hallar causas de daño o debilidad muscular

• Biopsia muscular: se extrae una pequeña muestra de tejido muscular y se la examina para ver si el músculo tiene algún tipo de daño

• Imagen de resonancia magnética (IRM): es una exploración no invasiva, que usa ondas magnéticas para ver si hay músculos inflamados

Signos y síntomas:

La polimiositis es una enfermedad sistémica. Los pacientes pueden experimentar diferentes síntomas, pero no por tenerlos quiere decir que tenga esta enfermedad ya que son síntomas frecuentes, síntomas como:

• Debilidad general (letargo)

• Debilidad en los músculos de las caderas y los hombros, que ocurre lenta y gradualmente en un período de semanas o incluso meses. Esta debilidad muscular gradual con frecuencia es la primera señal de la enfermedad

• Músculos adoloridos y sensibles

• Pérdida de peso

• Fatiga después de pararse o caminar

• Dificultad para levantarse de una silla

• Gran esfuerzo necesitado para subir escaleras

• Dificultad para levantar objetos

• Dificultad para alcanzar lugares por encima de su cabeza (por ejemplo, no poder peinarse)

• Problemas para deglutir (cuando los músculos la parte frontal del cuello y la garganta están involucrados): poco frecuente

• Dificultad para respirar (si afecta los pulmones o los músculos del pecho): bastante poco frecuente

Tratamiento:

El tratamiento de esta enfermedad puede ser en base de:

• Administración de corticosteroides; se inicia con prednisona a dosis de 1 a 1.5 mg?kg?día, en dosis divididas, y se mantiene esta posología hasta lograr la remisión de los músculos. Después se reduce gradualmente la dosis, mientras se vigila que no recurra la enfermedad.

• También se utilizan inmunosupresores, estos cuando la enfermedad pone en riesgo la vida o es resistente a los corticosteroides. Los fármacos más usados en este caso son metotrexato y azatioprina.

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