Pterigion

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Ocular surface disorder in pterygium: Role ofconjunctival impression cytology.

Ranjana Bandyopadhyay, Dipanwita Nag, Santosh K. Mondal, Susmita Gangopadhyay1, Ketaki Bagchi1,Gautam Bhaduri1Department of Pathology, Medical College, Kolkata-700 073, 1Regional Institute of Ophthalmology, Medical College,Kolkata-700073, India

Camila Andrea Chávez Celis

1 – agosto - 2016

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Identificación

Problema por estudiar previamente no analizado

El pterigion, es una enfermedad ocular del segmento anterior, en la cual se ven afectados el epitelio corneal, la membrana basal, la membrana de Bowman, el estroma superficial y la conjuntiva; Es común en los climas tropicales, en pacientes con insuficiencia límbica y/o con proliferación anormal del epitelio conjuntival, sin embargo, no sea determinado la asociación entre el trastorno de la superficie ocular y pterigión; por lo cual los autores realizaron un estudio investigativo de casos y controles con pterigion y problemas a nivel de la superficie ocular, a su vez una revisión teórica sobre el tema, dando como resultado, la importancia del estudio del mismo y la falta de información acerca de la posible asociación entre los problemas de la superficie ocular y el pterigion

Importancia del tema

Es importante, ya que es una enfermedad ocular muy recurrente en los pacientes que atendemos a diario en nuestra práctica profesional, por lo cual es necesario estar actualizado con los estudios realizados acerca de este y de sus posibles causas, las cuales aun siguen siendo estudiadas en la actualidad.

Objetivos

Este artículo propone una realizar un estudio investigativo, desarrollado por medio de casos y controles, el cual fue llevado a cabo y comparado mediante el test de Schirmer; el tiempo de la ruptura lagrimal  y la citología de impresión conjuntival para determinar la asociación entre el trastorno de la superficie ocular y el pterigión.

Enfoque

Es un estudio de casos y controles el cual, se realizó en 50 pacientes con pterigión primario , tanto unilateral y bilateral y  50 pacientes normales, los cuales fueron casos y controles respectivamente, dentro de los criterios de inclusión, se encontraron los pacientes ya diagnosticados con síndrome de Sjorgen; dentro de los exámenes realizados la prueba de Schirmer se efectúo sin anestesia tópica (I de Schirmer) y con anestesia tópica (II de Schirmer), la evaluación de la estabilidad de la película lagrimal precorneal que se hizo sobre la base del tiempo de ruptura lagrimal(BUT) y la citología de impresión era tomada usando un papel de filtro de acetato de celulosa, este se aplicó en dos estructuras oculares: Conjuntiva bulbar superior (no expuesta) y conjuntiva bulbar inferior (expuesta).

En el caso de los controles el lado medial del segmento interpalpebral de la conjuntiva bulbar fue seleccionado como el sitio de exposición, los resultados fueron trazados en relación con la edad y el género. Durante el examen de las diapositivas se tuvieron en cuenta las siguientes características y Hallazgos que  representan gráficamente en consecuencia: i ) las características de tinción y N / relación C , ii) la densidad de células caliciformes , iii) metaplasia escamosa , y iv) agregados de mucina .

Contribuciones

El artículo pretende identificar y determinar la relación de los problemas de la superficie ocular con el pterigion, mostrando alguno de los métodos de la actualidad mas importante en el estudio celular, llamado citología de impresión, prueba de Schirmer se efectúo sin anestesia tópica (I de Schirmer) y con anestesia tópica (II de Schirmer), la evaluación de la estabilidad de la película lagrimal precorneal que se hizo sobre la base del tiempo de ruptura lagrimal (BUT).

Marco conceptual

Según Youngson, el pterigión es una enfermedad ocular del segmento anterior, en la cual se ven afectados el epitelio corneal, la membrana basal, la membrana de Bowman, el estroma superficial y la conjuntiva; Es común en los climas tropicales, en pacientes con insuficiencia límbica y/o con proliferación anormal del epitelio conjuntival, este tiene la posibilidad de ser operado para evitar las molestias en todos los casos (leves, moderados y severos), sin embargo en los casos severos, se puede dar la perdida visual por un astigmatismo alto y por la obstrucción del eje visual.

La prevalencia de pterigión es mayor en las personas que viven en las zonas ecuatoriales y es importante recalcar que esta aumenta con la edad; dentro de la teoría de la etiopathogenesis de este se encuentran los factores ambientales como la exposición a la luz solar y a la radiación ultravioleta, a su vez las anormalidades de la película lagrimal locales, ya que se ha encontrado evidencia científica de los pacientes con ojo seco y pterigion, los cuales han ido aumentando en los últimos años, en los casos graves , la pérdida visual puede ocurrir debido a astigmatismo y la obstrucción del eje visual.

La citología de impresión  es una herramienta rápida, rentable y no invasiva para el diagnóstico y seguimiento  de los trastornos de la superficie ocular , proporciona información de la morfología celular, los tipos de células, células topográficas y la relación que se presenta entre las células y por lo tanto es útil en la detección de la alteración celular particularmente en condiciones de ojo seco; esta técnica ha sido ampliamente utilizada en el estudio de los trastornos de la superficie ocular incluyendo los estados de ojo seco; esta por lo general elimina una a tres capas de células y es por tanto ideal para estudiar el epitelio de la superficie basal o de la membrana basal.

Sin embargo, se dice ser un método ideal para la investigación trastorno de la superficie ocular cuando el diagnóstico clínico necesita ser justificada. Promover Se requiere investigación en la mejora de la técnica para hacer este procedimiento disponible en la práctica habitual.

Metodología

Se realizó en 50 pacientes con pterigión primario , tanto unilateral y bilateral y  50 pacientes normales, los cuales fueron casos y controles respectivamente, dentro de los criterios de inclusión, se encontraron los pacientes ya diagnosticados con síndrome de Sjorgen; dentro de los exámenes realizados la prueba de Schirmer se efectúo sin anestesia tópica (I de Schirmer) y con anestesia tópica (II de Schirmer), la evaluación de la estabilidad de la película lagrimal precorneal que se hizo sobre la base del tiempo de ruptura lagrimal(BUT) y la citología de impresión era tomada usando un papel de filtro de acetato de celulosa, este se aplicó en dos estructuras oculares: Conjuntiva bulbar superior (no expuesta) y conjuntiva bulbar inferior (expuesta).

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