Sialolitiasis

Historia

La patología de las glándulas salivales en general es bien conocida desde hace muchos siglos, sin embargo, con forme ha avanzado la tecnología, se han ido incrementado los datos acerca de la misma, incluyendo la sialolitiasis. Se han efectuado varios estudios para incrementar los conocimientos acerca de las causas, consecuencias y factores de riesgo de la sialoadenitis calculosa. Un estudio hecho por Sheman y McGurk indicó que no existe ningún vínculo entre el congelamiento del agua y la sialolitiasis, y que el alto consumo de calcio posiblemente no se relaciona con el inicio de dicha enfermedad. También sugirieron que los pacientes con gota o los pacientes con terapia diurética pueden estar predispuestos a padecer sialolitiasis (Parkar, 2011).

En cuanto al tratamiento, a partir de 1990 se comenzó a utilizar la sialoendoscopía como la forma más eficaz para la eliminación de los sialolitos presentes en los conductos salivales sin la utilización de cirugía; mientras que el primer reporte que se tiene en el uso de ondas de choque para fragmentar los sialolitos fue en 1986 por Marmary (Serbetcy, 2011).

Definición y clasificación

“La sialolitiasis, también conocida como cálculos o piedras salivales, es la aparición de concreciones de calcio en las conductos de las glándulas salivales” (M. I. Parkar, 2011). Dichas concreciones obstruyen el flujo de saliva a través de éstos lo que determina una ectasia salival. La sialolitiasis representa una de las causas más comunes de enfermedad de las glándulas salivales y facilita la infección crónica o aguda de éstas. La mayoría de los sialolitos aparecen en la glándula submandibular o en el conducto de Wharton y tienen un tamaño no mayor de 1 cm (Emir, 2010).

De acuerdo a la clasificación LSD (por sus siglas en inglés: lithiasis, stenosis, dilatation) la sialolitiasis se divide en:

L0: Conductos libres de cálculos.

L1: Cálculo flotante.

L2a: Cálculo fijo, totalmente visible, menor de 8 mm.

L2b: Cálculo fijo, totalmente visible, mayor de 8 mm.

L3a: Cálculo fijo, parcialmente visible, palpable.

L3b: Cálculo fijo, parcialmente visible, no palpable.

Dicha clasificación es muy importante, ya que de ella dependerá en gran parte el diagnóstico de la sialolitiasis, así como el tratamiento y manejo de la misma (Anniko, 2010).

Etiología

Aunque se ha avanzado mucho en los conocimientos que se tienen acerca de este padecimiento, la causa de la sialolitiasis permanece desconocida. Sin embargo se tienen ciertas teorías fundamentadas en diferentes investigaciones acerca de los factores o las circunstancias que pudieran originar la formación de los cálculos (Parkar, 2011).

La hipótesis sobre la formación de estos cálculos se atribuye a diversas causas: mecánicas, inflamatorias, químicas, neuro¬génicas, infecciosas, cuerpos extraños, etc. En cualquier caso parece ser que la suma circunstancial de varias de ellas es lo que con más frecuencia pone en marcha el proceso de precipi¬tación del fosfato tricálcico amorfo, que, una vez cristalizado y transformado en hidroxiapatita Otra de las causas pudiera ser la deshidratación, ya que incrementa la viscosidad de la saliva disminuyendo su flujo; la reducción en el consumo de alimentos que produce una disminución en la demanda de saliva o el uso de ciertos medicamentos que aminoran la velocidad de producción de la misma, como los antihistamínicos, antihipertensivos, antipsicóticos y antidepresivos son considerados también causantes de la sialolitiasis (Parkar, 2011).

La disminución en la producción de saliva es uno de los principales

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