Streptcoccus

CASO CLINICO

Presentación del caso clínico por Serratia Marcescens:

Paciente que hace un año atrás fue diagnosticada de tuberculosis que recibió tratamiento durante 9 meses en forma discontinua. Luego de 30 días sin recibir tratamiento comienza con episodios febriles vespertinos intermitente, durante un mes de evolución.

Actualmente consulta por tos y expectoración hemoptoica.

Paciente lucida, con fiebre intermitente a predominio vespertino, taquicardia, hipotensa, disneica, fascie descompuesta e hipotrofia de las diferentes masas musculares.

A la inspección del aparato respiratorio se observan escápulas levemente aladas con hipotrofia de las diferentes masas musculares, la expansión torácica está disminuida en vértices y bases, se ausculta estertores finos, auscultación de la voz: pectoriloquia, además compromiso cardiovascular con ingurgitación yugular, con R1R2 hipofonéticos.

La radiografía evidencia: múltiples cavitaciones, algunas calcificadas, intenso infiltrado retículo nodulillar en ambos campos pulmonares, compatible con: tuberculosis pulmonar bilateral y fibrosis intersticial.

Baciloscopia: negativa

Urocultivo: negativo.

Cultivo para bacilo ácido alcohol resistente: negativo.

Cultivo de esputo: Serratia marcescen como única flora.

Antibiograma: resistente a

Cefalosporina de 1° generación.

Fosfomicina

Sensible a

Ofloxacina.

Acido nalidixico.

Cefixima.

Cefuroxima.

Ciprofloxacina

Cotrimoxazol.

Aztreonam.

Tomado de:

Revista de Posgrado de la VIa Cátedra de Medicina - N° 147 – Julio 2005

Pág. 16-17

Sofía Liliana. Patiño, N.M. Laura Rodríguez, Telma Ramona Raquel Alarcón, Dra. Miriam Paola Abitbol

Lugar: Servicio de Nefrología y Hemodiálisis. Sanatorio Polivalente CARDIOCENTRO S.R.L

BIBLIOGRAFIA

1. Berthelot P., Grattard F., Amerger C., et al: Investigation of a nosocomianl outbreak due to Serratia marcescens in a maternity hospital. Infect. Control Hosp. Epidemiol. 1999.20:233.

2. Fleisher

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