Traquesotomia

República Bolivariana de Venezuela

Universidad de los Andes

Cátedra de Cirugía

Departamento de Técnicas Quirúrgicas

Traqueostomía e Intubación Endotraqueal

Integrante

Br. Romero Castro, José Manuel

Mérida, Marzo de 2016

INDICE GENERAL

                                                                                                                      pp.

Objetivos de la investigación…………………………………………………... 01

Objetivo General……………………………………………………………........ 01

Objetivos Específicos……………………………………………………….......  02

Contenido...................................................................................................... 02

Historia.......................................................................................................... 02

Antecedentes................................................................................................ 02

Anatomía....................................................................................................... 03

Técnica Quirúrgica........................................................................................ 03

Ordenes médicas pre y post operatorias...................................................... 04

Complicaciones............................................................................................. 05

Separata........................................................................................................ 06

Imágenes....................................................................................................... 07

Tips................................................................................................................ 10

Referencias Bibliográficas............................................................................. 11

Objetivos de la Investigación

Objetivo General

Describir los datos de importancia en relación a los procedimientos de traqueostomía e intubación endotraqueal.

Objetivos Especificos

• Definir los términos traqueotomía e intubación endotraqueal.

• Conocer la historia sobre el desarrollo de la traqueotomía e intubación endotraqueal.

•  Analizar los antecedentes de importancia en el desarrollo de la traqueostomía y la intubación endotraqueal.

• Identificar la anatomía quirúrgica para la realización de la traqueostomía y la intubación endotraqueal.

• Explicar las técnicas quirúrgicas empleadas para la realización de la traqueostomía y la intubación endotraqeual.

• Especificar las órdenes médicas pre y post operatorias a seguir en los procedimientos de traqueotomía e intubación endotraqueal.

• Indicar las complicaciones más importantes por la realización de una traqueotomía o una intubación endotraqueal.

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CONTENIDO

Traqueostomía e Intubación Endotraqueal

La traqueotomía es una técnica quirúrgica que consiste en la apertura de la tráquea (cara anterior) a nivel del cuello (por debajo de las cuerdas vocales), con objeto de establecer una comunicación, un orificio, entre ésta y el exterior. Con posterior colocación de una cánula, que no es más que un tubo que sirve para asegurar que la comunicación creada entre la tráquea y la piel no se cierre de nuevo o se deforme, ya que existe una predisposición natural a que ello ocurra como resultado del proceso de cicatrización que se instaura como sucede con cualquier otra herida. Es una operación electiva del médico en donde se realiza un ostoma durante un tiempo parcial o definitivo según sea su necesidad.

La intubación endotraqueal consiste en la colocación de un tubo en la tráquea introducido por la boca (intubación orotraqueal), o por la nariz (intubación nasotraqueal) para establecer una comunicación segura entre la vía aérea y el exterior.

Historia y Antecedentes

Traqueostomía

        En su historia, la traqueostomía ha atravesado por 3 periodos: el primero comprende desde el año 1500 AC hasta el 1500 DC en que se practicaron las primeras incisiones mencionadas. Posteriormente desde 1546 al 1833 se reporta en los escritos de Buassorolo como un procedimiento inadecuado y el que escasos cirujanos se atreverían a practicarlo. En esa fecha, Trausseau comunica 200 casos de difteria en los que realizó la técnica. Fue de esta manera que la traqueostomía se fue convirtiendo en una cirugía exitosa para tratar principalmente la obstrucción respiratoria aguda y la asfixia. Debieron pasar 100 años hasta que Wilson en 1932 demostró la utilidad terapéutica y preventiva para el manejo de la poliomielitis y adquiriendo de este modo más seguidores hasta llegar a la actualidad.

Intubación Endotraqueal

Desde el punto de vista evolutivo se pueden identificar tres periodos. El primero de 1900 a 1910, influido por el trabajo de Frank Kain, quien intubó la tráquea con una sonda metálica mediante un conductor curvo por medio del tacto; el segundo periodo corresponde a 1909, en el que Meltzer y Auer emplearon una técnica modificada de "insuflación" para la administración de anestésicos, originando a su vez la necesidad de mantener distendido el pulmón durante el neumotórax quirúrgico; con ello se demostró que mediante una sonda que iba de la faringe a la carina se podía mantener la oxigenación y la distensión pulmonar mediante insuflación de aire. El tercer periodo corresponde a la segunda guerra mundial. Magill y Rowbothan insertaron en esta época un tubo de caucho de boca ancha en la tráquea a través del cual se podía ventilar al paciente. En 1912, el trabajo de Chevalier-Jackson revolucionó la laringoscopía y los métodos endoscópicos; en este mismo año, Elsberg,l anunció el empleo del aparato de Jackson para anestesia endotraqueal e intubación laríngea disminuyendo la inexactitud, la inseguridad y traumatismo de la intubación a "ciegas". [pic 2]

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