Trumatologia
Enviado por radamantysGR • 29 de Mayo de 2014 • 1.783 Palabras (8 Páginas) • 217 Visitas
1.- MENEJO INICIAL EN EL PACIENTE POLITRAUMATIZADO.
a) Atención inicial prehospitalaria del traumatismo.
Epidemiología. Orden de frecuencia de muertes por traumatismo:
1. Accidentes automovilísticos.
2. Caídas.
3. Quemaduras y lesiones relacionadas con fuego.
4. Traumatismo intencional.
Introducción:
El tx del paciente traumatizado requiere evaluación rápida de las lesiones y establece el tx que salve la vida del paciente.
Evaluación inicial incluye:
1.- Preparación. 6.- Revisión secundaria.
2.- El triage. 7.- Auxiliares para la revisión secundaria.
3.- Revisión primaria. 8.- Evaluación y monitoreo continuo.
4.- Reanimación. 9.- Cuidados definitivos.
5.- Auxiliares de revisión y reanimación.
Preparación:
Se realiza en dos escenarios clínicos diferentes: prehospitalaria y intrahospitalaria.
a) Prehospitalaria:
- Definición: Acciones médicas coordinadas con los médicos que se encuentran en el hospital.
Cuidados prehospitalarios:
• Descubrimiento de la lesión.
• Medidas de apoyo vital:
- Administración de oxígeno.
- Control de sangrado mediante presión directa.
- Reanimación cardiopulmonar (RCP)
• Medidas avanzadas de apoyo vital:
- Suministradas por el personal que responda al llamado, el cual debe recibir entrenamiento en evaluación y tratamiento del paciente.
- Brinda servicios de apoyo básico vital (ABV).
- Intubación y descompresión torácica.
- Establece líneas IV.
- Administra agentes farmacológicos.
- Realiza maniobras terapéuticas.
• Triage o valoración de la lesión: determina la gravedad de la lesión y permite enviar a pacientes de lato riesgo a las instalaciones regionales más apropiadas.
- Comando médico: es dirigido por el médico responsable de los cuidados médicos.
• Transporte del paciente lesionado grave: considerar tiempo y distancia, la estabilidad del paciente y habilidades con que cuenta el personal de atención prehospitalaria y el transporte tanto terrestre como aerodinámico disponible.
Características de esta etapa:
- Debe estar organizada para que el hospital esté notificado del traslado del paciente.
- Elaboración de trámites, preparación de equipo y material para cuando llegue el paciente.
- Mantenimiento de vía aérea, control de hemorragia externas y choque, inmovilización adecuada.
- Traslado al sirio más cercano.
b) Intrahospitalarias:
• Personal especializado y servicios, disponibles las 24 hrs. Del día.
- Cirujanos con habilidades especiales.
- Quirófanos, anestesia, banco de sangre, TC, otros.
- Médicos de urgencia.
- Rápidamente disponibles: neurocirujanos, cirujanos ortopedistas y otros especialistas.
- Programas de mejoramiento continuo del desempeño ( MCD), integrado por los elementos del sistema de traumatismos.
• Sistema de activación del equipo de traumatismo: responde a los criterios del triage.
- Área dedicada a la reanimación, con equipos y protocolo de tratamiento.
• Servicios que facilitan la recuperación y rehabilitación del paciente.
- Terapia física y ocupacional.
- Trabajo social.
- Medicina física y de rehabilitación.
Características de esta etapa:
- Preparativos para facilitar la reanimación del paciente.
- Área específica para la atención del P.
- Equipo organizado, probado y localizado.
- Soluciones IV tibias, listas y accesibles.
- Asegurar presencia de personal de Rx y laboratorio.
- Revisiones periódicas de atención.
- Personal con protecciones para evitar contraer infecciones.
Triage:
- Método de selección y clasificación de P basado en sus necesidades terapéuticas y los recursos disponibles para su atención.
- El tx se lleva acabo en las prioridades del ABC.
- Debe ser aplicado en el sitio del accidente.
Existen dos situaciones:
a) Múltiples lesionados:
- Cuando el # de P y la gravedad no sobrepasan la capacidad del hospital.
- Tratar 1° a pacientes con peligro inmediato de la vida.
b) Accidentes masivos y desastres:
- Cuando el # de P y la gravedad sobrepasa la capacidad de recursos hospitalarios y humanos.
- Tratar a los P con > probabilidad de sobrevivir, con < consumo de tiempo, equipo y personal.
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