Área Precordial

2.3.2. Área precordial

Para realizar la inspección somática general, se pone de manifiesto las anomalías estáticas o dinámicas en relación con los procesos cardioarteriales. Para ello, es necesario contar con buenas condiciones de luz y que el sujeto motivo de examen se haya desnudo de cintura para arriba.

Generalmente, se adopta una posición de pie o sentado, con el tórax erguido.

El tórax normalmente configurado simétrico y en los jóvenes y delgados se percibe sobre todo una pulsación a la altura del V espacio intercostal (línea medioclavicular izquierda), que corresponde al impacto de la masa cardíaca en la pared durante la sístole (latido cardíaco).

En esta región es que se realizará el examen del corazón, el cual será realizado haciendo uso de la inspección, palpación, percusión, auscultación y punción.

 Anatomía topográfica

Líneas de referencia

Es un espacio comprendido abajo de la línea de la articulación escápulo-humeral y encima de la articulación húmero-radio-cubital, siendo limitada cranealmente por el segundo o tercero espacio intercostal y caudalmente por el quinto o sexto espacio intercostal

Puntos de referencia

La región precordial puede limitarse marcando los siguientes cuatro puntos:

Punto A: En la parte media del segundo espacio intercostal derecho, a un centímetro del borde esternal.

Punto B: En la articulación condro esternal del quinto cartílago costal derecho.

Punto C: En el quinto espacio intercostal izquierdo, entre la línea mamaria y paraesternal.

Punto D: En el segundo espacio intercostal izquierdo, a dos centímetros del borde esternal

Uniendo estos cuatro puntos, se forma un cuadrilátero que corresponde al área precordial normal. La unión del punto B y el punto D corresponde a la proyección del tabique aurículo-ventricular. El borde derecho del área precordial lo forma la aurícula derecha; el borde inferior el ventrículo derecho; el borde izquierdo el ventrículo izquierdo.

Estos 4 puntos corresponden a los 4 ángulos de la región, que se le designa con el nombre de: Puntos angulares del espacio precordial.

• A unión B: Con una curva de convexidad dirigida hacia la derecha, la cual pasara en el 3er. Espacio a 35 mm. De la línea mediaesternal.

• B unión C: por una línea ligeramente cóncava por arriba.

• C unión D: Por una línea cóncava por dentro.

• D unión A: Por una línea ligeramente inclinada de izquierda a derecha.

Proyecciones a la superficie:

• Corazón

El corazón es una estructura cónica relativamente pequeña, de tamaño casi igual al del puño de la persona. Se localiza por encima del diafragma, cerca de la línea media del tórax. Casi las 2/3 partes de la masa cardíaca se ubican a la izquierda de la línea media del cuerpo.

Es especialmente importante para procedimientos diagnósticos, auscultación y estudios anatómicos:

 El punto superior derecho se ubica en el borde superior del tercer cartílago costal, unos 3 cm a la derecha de la línea media.

 El punto superior izquierdo está en el borde inferior del segundo cartílago costal izquierdo, unos 3 cm a la izquierda de la línea media.

 El punto inferior izquierdo se sitúa en el vértice del corazón, a la altura del quinto espacio intercostal, unos 9 cm a la izquierda de la línea media.

 El punto inferior derecho se localiza en el nivel del borde superior del sexto cartílago costal derecho, unos 3 cm a la derecha de la línea media.

Los cuatro puntos delimitan el área del corazón y nos indican su tamaño, forma y posición aproximados.

Es conveniente visualizar las estructuras subyacentes del corazón cuando se explora la cara anterior del tórax. El ventrículo derecho ocupa la mayor parte de la superficie anterior del corazón. Esta cámara y la arteria pulmonar forman una estructura similar a una cuña por detrás y a la izquierda del esternón.

El borde inferior del ventrículo derecho se encuentra bajo la unión del esternón con el apéndice

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