Intuvacion

ASISTENCIA EN LA INTUBACION ENDOTRAQUEAL

Concepto:

Técnica que consiste en introducir un tubo a través de la boca del paciente hasta llegar a la traquea con el fin de mantener la vía aérea cubierta y poder asistir en el proceso de ventilación.

Objetivos:

 Restablecer y/o mantener la permeabilidad de la vía aérea.

 Mejorar los aspectos fisiológicos de la respiración y ventilación.

 Aporte de concentraciones elevadas de oxigeno

 Vía de administración para algunos medicamentos

Criterios para la intubación:

Alteraciones de la oxigenación

– PaO2 < 60 ( Suplemento de oxigeno)

Alteracion de la ventilación alveolar

– PCO2 > 60

> 70 (EPOC)

Incremento del trabajo respiratorio

– F/R > 40 x´

– Glasgow < 8

¿EN QUE SITUACIONES ESTA INDICADA LA INTUBACION ENDOTRAQUEAL ?

 1- Limpieza pulmonar.

 2- Insuficiencia ventilatoria o respiratoria.

 3- Obstrucción aguda de la vía aérea.

 4- Protección de la vía aérea.

 5- Para fines quirúrgicos.

 Contraindicaciones

Absolutas:

No hay

Relativas :Posible acceso quirúrgico a través de la boca Fractura maxilo faciales o traumatismos Grandes.

Posibles lesiones inestables de la columna cervical.

Epiglotitis.

EQUIPO:

Equipo de aspiración organizado y funcionante.

Catéter de aspiración de tamaño apropiado para el tubo que se desea utilizar.

Fuente de oxigeno.

Dispositivo bolsa válvula mascarilla de ajuste apropiado.

Tubo endotraqueal.

Jeringa de 10 cm.

 Mangos de laringoscopio con hojas de tamaño diferente, curva y recta.

 Cubre bocas y guantes.

 Anestésico y lubricante hidrosoluble tópico.

 Guía metálica

 Estetoscopio.

 Oximetria de pulso.

 Agentes de sedacion y relajación.

Acciones de enfermería en la intubación.

 Infle el globo con una jeringa de 10 ml.

 Revise la colocación del TE.

1. Ausculte los ruidos respiratorios.

2. Busque vapor en el TE.

3. Elevación y el descenso bilaterales iguales del tórax.

4Ausculte el epigastrio

5Valore al paciente en busca de signos de mejoría de la oxigenación y la ventilación.

Color de la piel o llenado capilar.

Lecturas de oximetria.

Lectura positiva de CO2.

6Sienta la distensibilidad de los pulmones.

Note la marca de centímetros en los labios o los dientes y anótelo.

 Fije el TE asegurándose que no se pueda mover

 Inserte una sonda nasogástrica para evacuar y desinflar el estomago.

 Si no puede lograse la intubación endotraqueal en 15 a 20 seg., detenga y vuelva a oxigenar.

Complicaciones

 Hipoxia

 Intubación bronquial

 Bradicardia

 Laceraciones

 Rotura dental

 Rotura de laringe, faringe, esófago o traquea.

 Broncoespasmo o laringoespasmo.

 Hemorragia

 Dolor.

 Neumotórax y/o neumomediastino.

 Obstrucción o acotamiento del tubo.

 Infección.

 Paro cardiorespiratorio

 Indicaciones:

 Paciente disneico, que no puede tolerar la posición supina.

 Falta de acceso suficiente a la cavidad oral para permitir la intubación orotraqueal.

 Cerclaje maxilar.

 Problemas anatómicos.

 Convulsiones activas

 Lesión obstructiva de la orofaringe anterior

 Incapacidad de obtener una posición

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