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Normas de Apoyo Nutricional

Los pacientes adultos hospitalizados

La Sociedad Americana de Nutrición Parenteral y Enteral (ASPEN) es una asociación profesional de médicos, enfermeras, dietistas, farmacéuticos, profesionales de la salud e investigadores dedicados a asegurar que cada paciente reciba la atención nutricional óptimo. La misión de ASPEN es mejorar la atención al paciente por el avance de la ciencia y la práctica de la terapia de apoyo nutricional. Estas Normas de nutrición para adultos hospitalizados Los pacientes son una actualización de las normas de 2002.Están diseñados para su uso por cualquier hospital con o sin un servicio de apoyo a la nutrición formales (o equipo).

ASPEN define Normas como un "punto de referencia que representa una gama de prestaciones de la asistencia competente que se debe proporcionar para asegurar seguro y eficaz atención de la nutrición." Las normas son documentos que definen la estructura necesaria para brindar atención competente. Por lo general describen en detalle las responsabilidades profesionales y su relación con la evaluación del paciente, la educación, el desarrollo del plan de atención, implementación, monitoreo clínico, evaluación y cuestiones profesionales. ASPEN publica (por ejemplo, médico, nutricionista, enfermera, farmacéutico) y basada en la práctica (por ejemplo, los pacientes adultos hospitalizados, pacientes hospitalizados pediátricos, atención domiciliaria, de cuidado a largo plazo) Normas basadas en la disciplina.

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1. Audiencia de Normas

Estas normas basadas en la práctica están destinadas para uso de los profesionales de la salud encargados de la atención de las poblaciones adultas de los pacientes que recibieron apoyo nutricional en los hospitales.

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2. Nivel de Atención

Estas Normas de Procedimiento presentan una gama de prestaciones de la asistencia competente que debe ser proporcionada por cualquier cuidado de hospital para los pacientes que reciben terapia de apoyo nutricional. Una referencia separada,Directrices para el Uso de Nutrición Parenteral y Enteral en adultos y pacientes pediátricos, 1 proporciona guías de práctica basada en la evidencia que están codificados para reflejar la fuerza de la evidencia que apoya la guía para ayudar a los médicos en su proceso de toma de decisiones en el desarrollo de los planes de atención nutricional para los pacientes. Las normas se presentan en los términos más genéricos posibles. Los detalles de pruebas específicas, terapias y protocolos se dejan a la discreción de los distintos hospitales. Cada hospital se esforzará para proporcionar el mejor cuidado de apoyo nutricional que es posible con los recursos de la organización. Las normas tienen como objetivo asegurar la adecuada y eficiente atención nutricional para las personas que necesitan terapia de apoyo nutricional.

Terminología incluido en cada estándar se especifica como sigue:

1. "Shall" indica que las normas deben ser seguidas estrictamente.
2. "En caso de que" indica que entre varias posibilidades una es particularmente adecuado, sin mencionar ni excluir a otros, o que se prefiere un determinado curso de acción, pero no requiere necesariamente.
3. "Mayo" indica un curso de acción que está permitido dentro de los límites de la práctica recomendada.

Estas normas no constituyen asesoramiento profesional médico o de otro y no debe ser tomado como tal. En la medida en que la información publicada en este documento puede ser utilizado para ayudar en el cuidado de los pacientes, este es el resultado de la suela juicio profesional del profesional de la salud asistiendo cuyo juicio es el componente principal de la atención médica de calidad. La información presentada en estas Normas no es un sustituto para el ejercicio de dicha sentencia por el profesional de la salud. Estas normas han sido desarrolladas por el Grupo de Trabajo sobre las Normas de nutrición para pacientes hospitalizados adultos, revisado por el Comité de Práctica Clínica ASPEN y aprobado por el Consejo de Administración ASPEN.

Estas Normas de Procedimiento debe utilizarse en combinación con las siguientes publicaciones ASPEN:

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Capítulo I: Organización

1. Servicio Estándar Nutrition Support (o Equipo)

Un servicio de apoyo a la nutrición (o equipo) deben evaluar y gestionar los pacientes que requieren o pueden requerir terapia de apoyo nutricional. Estos pacientes son a menudo, pero no siempre decididos a ser nutricionalmente en riesgo al ingreso o al posterior evaluación. 2 servicios de apoyo a la nutrición organizada (o equipos) se asocian con mejores resultados en los pacientes, disminución de la duración de la hospitalización, y la mejora de la rentabilidad. 3 - 14 Si un hospital no tiene un servicio designada apoyo nutricional (o equipo), el cuidado utilizado para proporcionar terapia de soporte nutricional debe ser interdisciplinario. El alcance y el diseño del servicio de apoyo a la nutrición (o equipo) y sus actividades varían en función de los atributos únicos de cada hospital. Entre las diversas organizaciones, apoyo nutricional puede comprender una gama de actividades, entre ellas hay una estructura formal, solamente un comité de nutrición administrativa, un servicio de apoyo a la nutrición de consulta (o equipo), o un servicio de apoyo a la nutrición (o equipo) que asume la responsabilidad del cuidado de la nutrición de los los pacientes que reciben terapia de apoyo nutricional.

• 1.1 Cuando existe un servicio de apoyo a la nutrición organizada (o equipo), que estará dirigida por un médico que tiene la educación adecuada, formación especializada, o experiencia en la administración de la terapia de apoyo nutricional.
• 1.2. Un servicio de apoyo a la nutrición organizada (o equipo) deben incluir un médico, enfermera, nutricionista, y el farmacéutico, cada uno siguiendo los estándares de la práctica de sus disciplinas. Quince - dieciocho
• 1.3. Si no se ha establecido un servicio de apoyo a la nutrición (o equipo), la terapia de soporte nutricional debe ser manejado con un enfoque interdisciplinario que incluye del paciente médico, enfermera, nutricionista, y el farmacéutico.

Norma 2. Políticas y Procedimientos

Se establecerán políticas y procedimientos escritos para la prestación de terapia de apoyo nutricional.

• 2.1. Las políticas y procedimientos deben ser creados con la entrada de y revisión por todos los miembros del servicio de apoyo a la nutrición (o equipo).
• 2.2. Las políticas y procedimientos deben ser revisados ​​periódicamente y se revisen si procede definir atención y los resultados (véase también 3.2) óptimo del paciente.

Mejora 3. Norma de Desempeño

El servicio de apoyo a la nutrición (o equipo) deberán revisar periódicamente e informar sobre el desempeño del servicio, indicadores de calidad, datos de los resultados de los pacientes, y los eventos adversos relacionados con la administración de la terapia de apoyo nutricional.

• 3.1. La revisión del desempeño debe evaluar la conveniencia y eficacia de la administración de terapia de apoyo nutricional.
• 3.2. El servicio de apoyo a la nutrición (o equipo) deberán recomendar cambios de políticas, procedimientos o protocolos que mejoren y / o mejorar la seguridad y eficacia de la entrega de la terapia de apoyo nutricional.

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Capítulo II: Cuidado Nutrición

Cuidado de la nutrición y la administración de la terapia de apoyo a la nutrición se realizarán con arreglo a una serie de pasos con los bucles de retroalimentación. Estos pasos incluyen la detección de nutrición (que es independiente de la atención recibida por el servicio de apoyo a la nutrición [o equipo] o equipo interdisciplinario), la evaluación formal de la nutrición, la formulación de un plan de cuidado de la nutrición, la ejecución del plan, la monitorización del paciente, evaluación del plan , la evaluación del ámbito de la atención, y la reformulación del plan o la terminación de la terapia. 1El algoritmo de atención nutricional se describe en la Figura 1.

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