¡Reauda Tu Oro!

E ICTÉRICO OBSTRUCTIVO

DEFINICIÓN DE SÍNDROME ICTÉRICO OBSTRUCTIVO:

Es la obstrucción de los conductos biliares (intra o extra – hepáticos) impidiendo el paso de la bilis al Duodeno. Esta obstrucción puede darse por cálculos, parásitos, tumores, etc

MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE SÍNDROME ICTÉRICO OBSTRUCTIVO:

1. - Ictericia (coloración amarillenta de la piel y las mucosas).

2. - Coloración oscura de la orina (Coluria).

3. - Heces fecales de color blanco o muy claras (Acolia).

4. - Dolor abdominal.

5. - Fiebre y escalofríos.

6. - Náuseas.

7. - Vómitos.

8. - Malestar general.

EXÁMENES DE DIAGNÓSTICO DE SÍNDROME ICTÉRICO OBSTRUCTIVO:

1. 1.Amilasa Sérica.

2. 2.Bilirrubinas.

3. 3.Transaminasas.

4. 4.Fosfatasa Alcalina.

5. 5.Examen General de Orina.

6. 6.Ecografía Hepatobiliar y Pancreática.

7. 7.Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica (ERCP).

8. 8.Colangiografía Transparietohepática.

9. 9.Tomografía.

CONDUCTA ANTE EL SÍNDROME ICTÉRICO OBSTRUCTIVO:

Acudir a un Gastroenterólogo, un Hepatólogo, un Cirujano General o un Cirujano Gastroenterólogo. Su tratamiento es netamente quirúrgico, no siga consejos sobre tratamientos naturales sin antes consultar con su médico.

Ictericia Obstructiva

La ictericia obstructiva es un síndrome clínico de presentación frecuente. En Chile la causa más frecuente es la obstrucción por cálculo. Otras causas relativamente frecuentes son las obstrucciones malignas por cáncer vesicular avanzado y cáncer de cabeza de páncreas. Los tumores de la vía biliar y de la papila de Vater son más infrecuentes.

En general alrededor del 10% de los pacientes que tienen cálculos en la vesícula pueden tener además cálculos en el colédoco. Un número pequeño de estos tienen síntomas dados por la obstrucción mecánica del cálculo en el colédoco. Los síntomas más habituales son dolor, el que se localiza en general en el epigastrio y tiene una irradiación hacia el dorso, como una clavada. Puede ser cólico. Al dolor se agrega ictericia y coluria, los que son transitorios y pueden ser oscilantes. La presencia de cálculos en la vía biliar se acompaña en alrededor del 80% de los casos de contaminación. Cuando hay obstrucción esto puede desencadenar una infección de la vía biliar, la colangitis aguda. Esta infección puede ser rápidamente progresiva y ser muy grave, incluso comprometer el hígado con microabscesos hepáticos. A diferencia de esto las obstrucciones neoplásicas se manifiestan como una ictericia sin dolor (silenciosa), progresiva, rara vez intermitente. Aún cuando los enfermos con coledocolitiasis de larga evolución pueden presentar baja de peso y compromiso del estado general, esto se ve habitualmente en las obstrucciones malignas.

DIAGNÓSTICO

El examen físico es de utilidad en primer lugar en confirmar la presencia de ictericia. Debe, buscarse de masas abdominales que puedan corresponder a la vesícula biliar distendida en obstrucciones distales a la desembocadura del cístico en el hepático común (signo de Curvoisieur Terrier), compromiso del hígado por una masa tumoral neoplásica, y además lesiones de la piel por rasquido gratage, ictericias de más larga evolución presentan prurito.

Los exámenes de laboratorio certificarán la magnitud de la hiperbilirrubinemia y mostrarán alza de las fosfatasas alcalinas. En las obstrucciones agudas de la vía biliar se pueden elevar en forma transitoria las transaminasas y la gamaglutamil-transferasa las que en general regresan precozmente.

La ecografía abdominal es un examen de mucha utilidad ya que mostrará la anatomía hepática y de la vía biliar. Es importante en el

...