Himpertensos

Introducción

Hoy en día en nuestra práctica médica escuchamos a una gran cantidad de pacientes (especialmente si son adultos mayores) decir que sufren o tiene un familiar con Hipertensión Arterial. Pero ¿Qué es la hipertensión arterial?, ¿Cómo se genera la hipertensión arterial?, ¿Qué consecuencias conlleva tener hipertensión arterial?, son preguntas que hoy más que nunca tiene una gran importancia, ya que la hipertensión arterial es una de las enfermedades que afecta a un gran sector de nuestra población, reduce notablemente la calidad de vida y aumenta el riesgo de una muerte temprana.

Muchos expertos han llamado a la hipertensión arterial como una epidemia silenciosa. Esto es una gran verdad, debido a que además de afectar a una gran cantidad de personas, sus síntomas son por lo general ignorados. Siendo las complicaciones de esta enfermedad las que hacen que el paciente recurra al médico.

La hipertensión arterial está ligada a una serie de factores externos e internos al paciente. Todos estos factores aumentan nuestra probabilidad de sufrir de este mal.

La presión arterial cumple un papel muy importante en el mantenimiento de nuestro sistema cardiorepiratorio. Sus alteraciones conllevan a sufrir de patologías que deterioran poco a poco nuestro organismo, especialmente a los órganos nobles como cerebro, riñón y al mismo corazón, generando un circulo vicioso con el cual se afectará aun más la función cardiaca.

Muchas veces se considera a la hipertensión arterial como una "enfermedad de ancianos", pero como veremos más adelante, esta enfermedad no hace discriminación, por lo que puede afectar a cualquier persona, y más aun a la personas con factores de riesgo para esta enfermedad. Además el diagnostico de hipertensión arterial tiene gran importancia durante la gestación, ya que hace que el embarazo se catalogue como de Alto Riesgo. Este mal incluso puede aparecer durante las etapas de la niñez y/o adolescencia.

La hipertensión arterial es una enfermedad que debe ser tratada con prontitud y seriedad por parte del paciente y del médico. Su tratamiento reduce las tazas de morbilidad y mortalidad de los pacientes que lo sufren y, lo más importante, mejoran su calidad de vida.

Mediante este trabajo monográfico explicaremos los mecanismos que regulan la presión arterial, su importancia en el mantenimiento adecuado del organismo, y veremos a la hipertensión arterial desde el punto de vista biológico sin dejar de lado al aspecto social, e intentaremos formar en el lector conciencia de prevención y seriedad ante este mal.

Justificación

Como dijimos antes, la importancia de estudiar a hipertensión arterial radica en que un gran sector de la población sufre de este mal, siendo los más afectados las personas de la tercera edad. Según la Organización Mundial de la Salud la hipertensión es el causante de unos 7.1 millones de muertes en el año 2002 (un 13% del total de defunciones del total mundial). Además un 62% de los accidentes cerebrovasculares y un 49% de las cardiopatías isquémicas son causadas por la hipertensión.

En nuestro país, según el Ministerio de Salud (MINSA), la hipertensión arterial se encuentra en el 14º lugar de causas de mortalidad, con un 2.3% del total de muertes en el 2000. Ocupo el noveno lugar de mortalidad con un 2.7% de total de muertes informadas para el año 2001. Siendo en los años mencionados el sexo femenino el más afectado.

En nuestro departamento, para el año 2000 la hipertensión era la 14ª causa de muertes registradas. Mientras que sus complicaciones como accidentes cerebrovasculares se ubican en el 4º lugar. Las enfermedades isquémicas en el 5º y la insuficiencia cardiaca en el 12º lugar.

De todo esto podemos ver que el sufrir de hipertensión arterial nos lleva a una gran disminución de nuestra esperanza de vida, aumento de nuestra probabilidad de mortalidad y deterioro de nuestra calidad de vida.

PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE 2000- OFICINA DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA MINSA

Marco Teórico

• 1. Presión Arterial

• A. Definición

Se le define a la presión arterial como la fuerza que ejerce la sangre sobre las paredes de las arterias. Por lo que cumplen un papel muy importante la resistencia periférica de los vasos arteriales y el gasto cardiaco. Matemáticamente se tiene la formula de PA=GCxRP, donde PA: Presión arterial en mm de Hg, GC: Gasto cardiaco en mL/min, y RP: Resistencia periférica en mm de Hg / mL /min.

En el gasto cardiaco influye el retorno venoso, la fuerza de contracción y la frecuencia cardiaca. Mientras que en la resistencia periférica influye la elasticidad de las arterias y la viscosidad de la sangre (que influye en la velocidad de flujo sanguíneo).

La presión arterial tiene dos valores, un valor sistólico (máximo) y un valor diastólico (mínimo). El valor sistólico se da cuando el corazón está en sístole, como el corazón empuja con fuerza la sangre, esta ejerce más presión sobre las paredes arteriales haciendo que el valor obtenido sea máximo. El valor diastólico se da cuando el corazón esta en diástole, en esta fase el corazón no bombea la sangre, haciendo que la presión sobre las paredes arteriales esté dada por la cantidad de sangre dentro de ellas.

La importancia de esta diferencia de presión entre la sistólica y diastolita, es que la sangre para moverse de un lugar del vaso sanguíneo a otro, necesita un gradiente de presión. Es decir, para que la sangre vaya del punto A al B en la figura 1, debe de haber una diferencia entre las presiones en el punto A y B.

• B. Valores Normales

Es importante para el buen funcionamiento de nuestro organismo mantener a la presión arterial dentro de un rango normal.

Estudios importantes como el Séptimo Informe del Joint Nacional Committee sobre Prevención, Detección, Evaluación y Tratamiento de la Hipertensión Arterial nos da una tabla para clasificar a la hipertensión:

CLASIFICACIÓN PS PD

ÓPTIMA < 120 < 80

PREHIPERTENSIÓN 121 - 139 80 - 89

HIPERTENSION ESTADIO 1 140 - 159 90 - 99

HIPERTENSION ESTADIO2 > 160 > 100

Esta nueva clasificación varía del 6to informe JNC en que se añade una nueva clasificación:

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