ANTIDEMENCIALES

ANTIDEMENCIALES

Se trata de un grupo de fármacos que se usan para disminuir algunas manifestaciones del proceso demencial, depende de la etiología de cada enfermedad.

ANTIINFLAMATORIOS

La respuesta inflamatoria surge en tres fases y cada una es mediada por mecanismos distintos: a) fase transitoria aguda; caracterizada por vasodilatación local y mayor permeabilidad capilar, b) fase subaguda tardía infiltración de leucocitos y fagocitos; c) fase proliferativa crónica: se observa degeneración y fibrosis tisular.

Los analgésicos antiinflamatorios (AINES) pueden inhibir dicha actividad.

Ácido acetilsalicílico o aspirina

ASA 500

500 mg. Caja con 20 capsulas

ASPIRINA PROTECT

100 mg, caja con 30 comprimidos

ECOTRIN 650

650 mg, caja con 50 y 100 grageas

Dosis y ADMINISTRACION. Para adultos. 0.5 a 5 g/día.

GENERALIDADES. La aspirina tiene capacidad anti agregante plaquetaria. Todavía es discutible si el efecto resulta útil en tratamiento de las demencias por infartos múltiples.

EFECTOS COLATERALES. Nerviosismo, insomnio, irritación gástrica. La sobredosis puede ocasionar anemia hemolítica y daño renal.

PRECAUCIONES. Gastritis, asma bronquial. Antecedentes de sangrados por su uso; una dosificación elevada en niños puede provocar acidosis metabólica. Incrementa los niveles de litio.

CONTRAINDICACIONES. En influenza o varicela, ya que puede provocar síndrome de Reye en menores de 14 años. Tampoco en ulcera gastroduodenal activa, cirrosis hepática, insuficiencia renal

Indometacina

INDOCID

a) 25 mg, caja con 36 y 60 capsulas

b) 100 mg, caja con 15 supositorios

ANTALGIN

60 mg, con 20 capsulas (liberación prolongada)

MALIVAL

a) 25 mg, caja con 30 capsulas

b) 50 mg, caja con 28 capsulas

DOSIS Y ADMINISTRACION. De 25 a 50 mg por VO cada 6 a 12 hrs; 50 a 100 mg por vía rectal cada 12 hrs; para cierre del conducto puede utilizarse de 0.1 a 0.3 mg/kg como dosis única.

GENERALIDADES. Absorción rápida y total a nivel gastrointestinal después de su ingestión. La concentración máxima se alcanza en tres horas en el sujeto en ayunas. El 50% de la dosis se desmetila y 10% se conjuga con el ácido glucurónico por acción de las enzimas microsomales hepáticas. Los metabolitos libres son conjugados y eliminados en la orina, bilis, heces. De 10 a 20% de la droga se excreta sin cambios en la orina. La vida media plasmática de la droga es dos a tres horas.

Prednisona

METICORTEN

a) 5 mg, caja con 30 tabletas

b) 20 mg, caja con 30 tabletas

c) 50 mg, caja con 20 tabletas

DOSIS Y ADMINISTRACION. Se inicia con 5 mg/día y a partir de los 15 días se prescriben 10mg/ día.

GENERALIDADES. Biodisponibilidad de 70 a 80% vida media plasmática después de una dosis oral única de 2.1 a 3.5 horas y en dosis de mantenimiento de 3.4 a 3.8 horas. Se excreta a través de la leche materna, se metaboliza en el hígado y más de 90% se excreta en la orina.

Los estrógenos incrementan la unión de corticosteroides a la globulina y, por tanto, la fracción inactiva prolongando la vida media del esteroide

ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS

Por un lado, la agregación plaquetaria y el crecimiento subsecuente del trombo puede producir una obstrucción mecánica de la arteria, causando trombosis parcial o total. Por el otro, las plaquetas activadas pueden sintetizar y liberar agentes con propiedades vasoconstrictoras, de los cuales el tromboxano A2 es el más importante, dando lugar a vasopasmo.

Ácido acetilsalicílico o aspirina

Indobufeno

IBUSTRIN

200 mg, caja con 30 tabletas

DOSIS Y ADMINISTRACION. La dosis recomendada de Indobufeno en los pacientes con función renal normal es de una tableta de 200 mg, dos veces al dia, después de los alimentos. Debido a que se excreta por via renal, la dosis debe reducirse en casos de insuficiencia renal.

DOSIS DE INDOBUFENO RECOMENDADA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL

Depuración de creatinina Dosis de Indobufeno

> 80 ml/min 200 mg dos veces al día

30 a 80 ml/min 100 mg dos veces al día

< 30 mil/min 100 mg al día

FARMACOCINETICA. El Indobufeno es un inhibidor activo de la agregación plaquetaria que se administra por vía oral. Indicado para la prevención de las trombosis en pacientes con este tipo de riesgo. La eficacia clínica antitrombótica de Indobufeno ha sido demostrada en la enfermedad vascular cerebral, periférica y coronaria, así como la hemodiálisis. Se caracteriza por: rápida y completa absorción del fármaco tras su administración por vía oral, la cual no se altera con la ingestión de los alimentos. Rápida eliminación por vía renal, con una vida media terminal en plasma de ocho a nueve horas.

En las personas de edad avanzada hay una reducción en la depuración del Indobufeno se retrasa en estos pacientes como resultado de la alteración de la función renal.

MECANISMOS DE ACCION. El Indobufeno actúa reversiblemente inhibiendo la ciclooxigenasa, enzima que participa en el metabolismo del ácido araquidónico. La inhibición de la ciclooxigenasa plaquetaria inducida por el Indobufeno difiere del ácido acetilsalicílico. Veinticuatro horas después de la dosis final de un tratamiento de tres días, con 320 mg/día la agregación plaquetaria fue todavía suprimida significativamente en comparación con los valores basales.

...