Artereoesclerosis

1. ¿Qué es la aterosclerosis?

La aterosclerosis es una enfermedad en la que la placa se deposita dentro de las arterias. Las arterias son vasos sanguíneos que llevan sangre rica en oxígeno al corazón y a otras partes del cuerpo. A medida que se acumula la placa en la arteria, ésta se estrecha gradualmente y después se obstruye. Conforme más y más se estrecha una arteria, menos sangre puede pasar.

La placa está compuesta por grasas, colesterol, calcio y otras sustancias que se encuentran en la sangre. Con el tiempo, la placa se endurece y estrecha las arterias, con lo cual se limita el flujo de sangre rica en oxígeno a los órganos y a otras partes del cuerpo.

2. ¿Cuáles son los factores de riesgo para la aterosclerosis?

Modificables

• Hiperlipidemia: o aumento del nivel de lípidos en la sangre. La mayoría de las evidencias se refieren a la hipercolesterolemia, es decir, los niveles de colesterol en sangre. El principal componente del colesterol del suero asociado con un aumento del riesgo son las lipoproteínas de baja densidad o LDL, que tienen un papel fisiológico fundamental en el transporte de colesterol hacia los tejidos periféricos. Sin embargo, las lipoproteínas de alta densidad o HDL protegen de la ateroesclerosis, pues retiran el colesterol de los tejidos y los ateromas para llevarlo al hígado, donde se excreta con la bilis. Por eso se denomina al HDL como "buen colesterol": cuanto más alto el nivel de HDL, menor es el riesgo, y viceversa para las LDL

• Hipertensión arterial (HTA), uno de los principales factores de riesgo a cualquier edad, responsable por sí solo de un incremento del 60% de riesgo de enfermedad cardiovascular. La HTA es la causa principar de hipertrofia ventricular, relacionada con el fallo cardíaco. Hombres entre 45 y 62 años cuya presión arterial (Pa) está por encima de 169/95 mmHg tienen cinco veces más riesgo de accidente cardiovascular que aquellos con una Pa de 140/90 mmHg o menor

• Tabaquismo - las sustancias tóxicas que contiene el tabaco como la nicotina tienen un efecto tóxico directo sobre la pared de las arterias, provocando una respuesta inflamatoria. Esto puede dañar y apretar los vasos sanguíneos, aumentan los niveles de colesterol y aumentar la presión arterial - fumar también no permitir que el oxígeno suficiente para llegar a los tejidos del cuerpo.

• Resistencia a la insulina - La insulina es una hormona que ayuda a mover el azúcar de sangre a las células donde se utiliza y la resistencia a la insulina ocurre cuando el cuerpo no puede usar su propia insulina adecuadamente.

• Diabetes mellitus. La diabetes induce hipercolesterolemia, y un aumento de la predisposición a la ateroesclerosis. La incidencia de infarto de miocardio es el doble en los diabéticos, y se observa un aumento de 100 veces en la frecuencia de gangrena de las extremidades inferiores inducida por la ateroesclerosis.

Otros factores

• Inflamación

• Homocisteinemia

• Síndrome metabólico,

• Lipoproteína

• Factores que afectan la hemostasis

• Estrés,

• Obesida

• Infecciones por Chlamydia pneumoniae.

No Modificables:

• Edad - a medida que el cuerpo aumenta el riesgo de la aterosclerosis y los factores genéticos o de estilo de vida causa la acumulación de placa en las arterias gradualmente - por la mediana edad o mayores, la placa se ha acumulado lo suficiente para causar signos o síntomas, en los hombres, el riesgo aumenta después 45 años de edad, mientras que en mujeres, el riesgo aumenta después de 55 años de edad.

• Antecedentes familiares de enfermedad cardíaca temprana - el riesgo de aterosclerosis aumenta si un padre o un hermano se le diagnosticó la enfermedad cardíaca antes de los 55 años de edad, o si una madre o una hermana fue diagnosticada con la enfermedad cardíaca antes de los 65 años de edad, pero a pesar de la edad y el una historia familiar de enfermedad cardíaca temprana son factores de riesgo, no significa que vaya a desarrollar aterosclerosis, si usted tiene uno o los dos. Hacer cambios en el estilo de vida y / o tomando medicamentos para tratar otros factores de riesgo a menudo pueden reducir las influencias genéticas y prevenir la aterosclerosis de desarrollo, incluso en los adultos mayores.

• Hormonas sexuales - Las hormonas masculinas son aterogénicas, mientras que los estrógenos protegen de la ateroesclerosis, por eso en las mujeres la tasa de enfermedades relacionadas con ateroesclerosis aumenta después de la menopausia.

3. ¿Cuáles son las regiones más frecuentes en donde se forman las placas ateromatosas y porque?

La ateroesclerosis es una enfermedad progresiva lenta que comienza con la acumulación de lípidos en las paredes de los grandes casos sanguíneos, en particular las arterias coronarias, las bifurcaciones, las curvaturas o el nacimiento de ramas colaterales, cuya permeabilidad a los lípidos y a los monocitos es mayor

4. ¿Cuáles son los principales componentes en la formación de la placa?

La placa ateromatosa es una combinación de grasas, colesterol, productos de desecho del metabolismo celular, calcio y fibrina en las paredes interiores de una arteria que afecta en forma de lesión en la cual el engrosamiento de la capa íntima es la principal característica. Los principales componentes en la formación de la placa son: una alta concentración de colesterol total en sangre (mayor a 200mg/dL); una alta concentración de colesterol LDL en sangre (mayor a 100mg/dL); y una alta concentración de triglicéridos en sangre (mayor a 150mg/dL).

9. ¿Cuál es el receptor para LDL cuál es su función?

El principal receptor de LDL es apoB/E, este receptor puede unir a la apoB100 o a la apoE y es el que media la captación celular de partículas de LDL intactas, y este receptor de LDL está regulado por la concentración intracelular de colesterol.

10. ¿En qué consiste el transporte inverso del colesterol?

El transporte inverso del colesterol es realizado por las partículas de las HDL. Consiste en que las HDL se ensamblan en el hígado y el intestino como partículas discoidales, adquieren el colesterol a partir de las membranas celulares mediante el

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