VANDALIZMO

SECRETARÍA DE EDUCACIÓN EN EL ESTADO

DIRECCIÓN DE EDUCACIÓN SUPERIOR

INSTITUTO SUPERIOR DE ESTUDIOS DE ENFERMERIA DEL ESTADO DE CHIAPAS

PROCESO ATENCION DE ENFERMERIA DE LAS 14 NECESIDADES BASICAS DEL MODELO DE VIRGINIA HENDERSONA UNA PACIENTE FEMENINNA DE 33 AÑOS DE EDAD POSOPERDA DE CESAREA CON ALTERACIONES EN LAS NECESIDA DE NECESIDAD DE APRENDIZAJE. Y NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER UNA BUENA POSTURA

PRESENTA:

RUBICEL ROBLES HERNANDEZ

SUPERVISOR: LIC. RENE PORTILLO DAVILA

FECHA: 04 NOVIEMBRE 2014 

INDICE

Introducción

Objetivos

Historia natural

Metodología

Ficha de identificación

Datos ginecoobstetricos

Valoración de virginia Henderson

Conclusión diagnostica

Jerarquización

Plan de cuidados

Referencias bibliograficas 

INTRODUCCION

En la actualidad la profesión de enfermería juega un papel muy importante ha trascendido hace muchos años, es por ello que es de gran utilidad en los trabajos ejercitados por el personal de enfermería.

La enfermera se ha caracterizado por tratar al individuo de una manera holística y humanitaria que brinda conocimientos teóricos-prácticos para satisfacer las necesidades del individuo sano o enfermo; una de las prioridades de la enfermera debe ser el mantenerse en constante actualización con el objeto de mejorar la toma de decisiones, identificar necesidades y problemas en las personas y así poder brindar una atención de calidad

Es importante mencionar que se establece una relación primordialmente valorar riesgos y necesidades y a si brindar la atención que se amerite de acuerdo a los problemas que se detecten se realizara este trabajo como producto de aprendizaje y como estudiante de la carrera de enfermería donde se hace mención sobre el proceso de atención de enfermería basado en el modelo de Virginia Henderson .

El presente trabajo tiene de manera sencilla y completa la evolución histórica del cuidado de enfermería conceptos básicos del modelo de Virginia Henderson, definición del proceso de enfermería y sus etapas, con las cuales consta: metodología, desarrollo del proceso de atención de enfermería y conclusiones.

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Aplicar el Proceso Atención de Enfermería bajo el modelo conceptual de Virginia Henderson y sus catorce necesidades básicas fundamentales con el fin de brindar atención de calidad al a la persona seleccionado de acuerdo a las necesidades que éste presente y las actividades planteadas para mejorar su nivel de salud tanto físico psicológico y social.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

• Aplicar las actividades en la persona seleccionada que presenta algunas complicaciones en las diferentes necesidades que se mencionan en el trabajo.

• Obtener un resultado satisfactorio en la ejecución de las diferentes actividades que se llevaran a cabo.

• Identificar la diversidad en la satisfacción de las Necesidades Básicas.

• Verificar situaciones de dependencia de la persona.

• Reconocer la salud del individuo y su entorno.

METODOLOGIA

En la elaboración del Proceso de Atención de Enfermería se seleccionó a una persona de sexo femenino en edad joven de 33 años de edad, radica en la ciudad de Tuxtla gutierrez. Dicho proceso se llevó a cabo el día 28 de octubre del presente año, durante dicho periodo se realiza la valoración, diagnostico, plan de cuidados, ejecución y evaluación referente las necesidades afectadas encontradas de acuerdo al modelo de Virginia Henderson.

La valoración se iniciara con la recolección de datos, para ello se utilizaron métodos como la entrevista, la observación y el examen físico, para la entrevista se aplicó un instrumento proporcionado por los docentes de la escuela de enfermería, que consiste en la recopilación de datos de la persona, mismo que implica un interrogatorio y además la exploración física de la persona para la corroboración de los datos, mismos que se dividen en subjetivo que el paciente proporciona y en datos objetivo, que nosotros observamos y realizamos de acuerdo a la observación y a la exploración física integral, de la situación en que el paciente se encuentra en el momento de la realización de la valoración.

Las actividades se llevaron a cabo en el intervalo de tiempo de 1:30 pm a 07:30 pm, donde la participación de la persona será de gran importancia para el proceso de atención de enfermería.

Posteriormente se elaboraron los diagnósticos de enfermería con la agrupación y la clasificación de los datos para identificar los problemas de salud y su etiología en cuanto a jerarquía y de esta forma poder elaborar el plan de cuidados para cada una de las necesidades identificadas que no se están satisfaciendo, realizando intervenciones que no se propicien la mejoría del estado de su salud de la persona; dichas intervenciones se llevara a cabo durante el horario asignado, además de llevar a cabo actividades de aprendizaje que favorezcan la independencia de la persona.

FICHA DE IDENTIFICACIÓN

Nombre: MAGE

Sexo: femenino

Peso: 65 kg

Talla: 1.59 metros

Fecha de nacimiento: 15 abril 1981

Edad: 33 años

Ocupación: psicóloga

Procedencia: Tuxtla gutierrez

Fuente de información: directa

Fiablidad: 4

Paciente ubicada y orientada

DATOS GINECOOBSTETRICOS

DX: Posoperada de cesarea + preclampsia

Sexo: femenino

Menarca: 14 años 30 x 5

IVSA: 25

Parejas sexuales: 2

G:1

P:0

A:0

C:1

No utiliza métodos anticonceptivos

VALORACIÓN DE LAS CATORCE NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON

Necesidad de oxigenación

Subjetivo:

La paciente refiere no tener problemas al respirar, refiere no tener problemas al inhalar y al exhalar, menciona haber dejado de fumar al inicio del embarazo y que a pesar de haber dejado de fumar convive con fumadores, expreso agradarle el clima cálido y templado, el clima frio no es muy de su agrado, refiere no realizar ejercicio y tomas de tres a cuatro litros de agua diario.

Objetivo:

Se realiza toma de signos vitales con los siguientes resultados: tensión arterial: 130/80, frecuencia cardiaca: 73 latidos por minuto, frecuencia respiratoria 19 y temperatura 36.4, posterior a los signos vitales se realizó exploración física. Se registra buena coloración de tegumentos, buena hidratación, con retorno venoso de 1 segundo, labios hidratados al igual que las mucosas orales, con buena apariencia del cuero cabelludo, en cuanto a las mama s encuentra con un pezón hendido con herida quirúrgica con vendaje sin datos de infección, se encuentra con cicatriz de operación de una hernia inguinal. Se encuentra con un catéter periférico derecho con sello venoso.

Grado de dependencia: totalmente independiente

Necesidad de nutrición e hidratación

Subjetivo:

La paciente refiere comer frutas y verduras todos los días al igual que carnes rojas y blancas, refiere comer tres veces al día, tomar de tres a cuatro litros de agua diario y consumir refrescos embotellados y manifiesta no tener ningún problema digestivo aunque menciona que tiene pequeñas hemorroides expresa no tener problemas para masticar o deglutir alimentos refiere conocer los beneficios de los alientos.

Objetivo:

Paciente con buena turgencia de la piel, con mucosas orales hidratadas, con uñas y cabellos en buen estado, se observan todas las dentaduras completas y limpias sin halitosis, se encuentra con buena motilidad intestinal, se encuentra con catéter periférico derecho con sello venoso con dieta hipo sódica como medida preventiva de las hipertensión arterial. Se les ministra ceftriaxona y nifedipino con sus correspondientes horarios

Grado de dependencia: totalmente independiente

Necesidad de eliminación

Subjetivo:

La paciente refiere ir al baño muy bien sin dolor ni ardor, al dia lo realiza cuatro veces, en cuanto las heces fecales expresa hacer tres veces al dia, que a su criterios está bien con respecto al número de comidas, refiere no tener trastornos de eliminación, en cuanto a la menstruación refiere ser regular y no tener cólicos, solo un leve dolor, refiere que al haber dejado de fumar no le ocasiona ningún problemas con su eliminación.

Objetivo:

se encuentra paciente sin edemas generalizado ni edema de miembros inferiores con una presión arterial de 130/80, con buena eliminación de líquidos, la orina es de coloración ámbar no fétida heces fecales cafés no fétidas abdomen blando sin ruidos intestinales que indiquen algún trastorno, se realiza tacto vesical se encuentra en buen estado, paciente con buena transpiración con buen olor.

Grado de dependencia: totalmente independiente

Necesidad de termorregulación

Subjetivo:

La paciente refiere agradarle el clima calido y templado y el frio no ser muy de su agrado pero que puede

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