Cromomicosis

La cromomicosis es una infección crónica de la piel y de tejido subcutáneo, predominante en miembros inferiores causada, sobre todo en el pie. En la mayoría de los casos es causada por hongos dematiáceos (de pigmentación oscura) y parasitarios de los géneros Fonsecaea pedrosoi, Phialophora verruscosa y Cladosporium carrionii.1

Índice [ocultar]

1 Historia

2 Epidemiología

3 Clasificación

4 Etiología

5 Patogenia

6 Diagnóstico

6.1 Cultivo

6.2 Serología

7 Tratamiento

8 Medidas preventivas y de control

9 Referencias

Historia[editar]

La primera descripción pública de la enfermedad ocurrió en 1914 por el médico aléman residente en Brasil, Max Rudolph. Un año después se describió los clásicos aspectos histológicos de la micosis.2 El término se usó por primera vez por Terra et al. en 1922. La infección y su agente micótico fue observada y descrita en 1922 por Pedroso en San Pablo, Brasil después de seguir varios casos desde 1911. Otras especies fueron descubiertas y vinculadas con la cromomicosis en lo siguientes 10 años en diferentes lugares del mundo: Rodesia, Boston y Hamburgo. Se prefiere el uso de cromomicosis sobre cromoblastomicosis debido a que los organismos causales no producen esporas (blastosporas).3

Epidemiología[editar]

Bosque xerófito, hábitat del hongo responsable de la Cromomicosis.

La cromomicosis se encuentra con predilección en lugares tropicales especialmente con temperaturas promedio anuales >25-28°C, suelo seco, poca elevación del terreno (<500 mt) y precipitaciones menores de 1 metro (800 mm) al año. Por ello son lugares áridos con vegetación cactácea y ecotono espinoso (xerofítica), donde los habitantes y trabajadores del campo suelen andar sin zapatos cubiertos (sandalias, chancletas, huaraches o alpargatas). Es considerada una infección poco frecuente, común en adultos mayores de 20 años y en menor proporción en mujeres y niños aunque es cosmopólita; su prevalencia es considerable en América latina. Las poblaciones más afectadas son las que habitan en zonas rurales en especial donde la actividad laboral principal es la cría de caprinos entre quienes prevalece un constante riesgo de traumatismo con la vegetación xerófita.

Clasificación[editar]

Nodular o tumoral, la más prevalente.

Dermatitis verrucosa, vegetante o papilomatosa.

Cromomicosis elefantiásica por estasis linfática.4

Psoriasiforme o en placa.5

Cicatrizal.

Etiología[editar]

La enfermedad se obtiene por inoculación (suelo o vegetación) traumática (raspones, puyazos, cortadas) del hongo a la piel o a capas más profundas. Por ello es más frecuente ver las heridas eritematosas en las piernas y brazos. Raramente se observan infecciones en otras áreas del cuerpo.6 La lesión se desarrolla localmente extendiéndose por contigüidad y rara vez por vías linfáticas o hematógena causando lesiones metastásicas a distancia del sitio de inoculación.

Las especies de hongos que más frecuentemente causan estas infecciones son Fonsecaes pedrosoi, Phialophora verruscosa y Cladosporium carrionii. Ocasionalmente otras especies pueden causar cromomcosis, entre ellas F. compacta y Rhinocladiella cerphilum.

Se encuentra que ciertas familias tienen una predisposición genética a desarrollar la infección si son expuestos al organismo, mientras que otros que carecen de ese factor hereditario se infectan con menos frecuencia, incluso al ser expuestos a un igual o mayor número de eventos.

Así como ocurre con otras enfermedades micóticas, no se han reportado casos de transmisión de un humano a otro. Ciertos matorrales como el cactus en el desierto tienen el hongo en sus espinas, de donde es más

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