Sostificacion

Toma de Tensión arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y temperatura

CONTENIDOS

Introducción

Material

Frecuencia Cardiaca

Procedimiento

Medición

Frecuencia Respitatoria

Procedimiento

Medición

Tensión Arterial

Estados

Procedimiento

Medición

Miembros

Temperatura

Estados

Procedimiento

Termómetros

Introducción

Las constantes o signos vitales son aquellos indicadores que nos dan información sobre el estado fisiológico o de salud de un paciente. Los principales signos que se miden en la práctica clínica son: Frecuencia Cardiaca (FC), Frecuencia Respiratoria (FR), Presión Arterial o Tensión Arterial (PA o TA) y Temperatura (Tª).

Es el enfermero/a quien realiza este procedimiento y es su función el saber interpretar, detectar y evaluar los problemas que puedan surgir cuando una constante sobrepasa los límites normales y actuar en consecuencia de manera eficaz. Cada indicador o signo vital posee unos parámetros numéricos que nos ayudan a interpretar la medición realizada. Esta medición varía en cada paciente y en función de las distintas horas del día, varían en un mismo individuo, por lo que una pauta en la toma de constantes según las necesidades fisiológicas de un paciente, contribuye a una evolución clínica favorable de éste.

Material

Bolígrafos de distintos colores (negro,azul, rojo y verde).

Gráfica para registrar mediciones.

Fonendoscopio.

Termómetro.

Lubricante.

Esfingomanómetro y manguito de tamaño adecuado.

Reloj con secundero o cronómetro.

Guantes no estériles.

Monitor.

Frecuencia Cardiaca

La Frecuencia Cardiaca (FC) es el número de latidos del corazón transcurridos en un minuto (lpm). Un latido es el ciclo completo de llenado y vaciado del corazón, los latidos corresponden con la sístoles (bombeo del corazón hacia el resto del cuerpo). Los valores normales de la FC en reposo oscilan entre los 60-80 lpm o ppm (pulsaciones por minuto).

Procedimiento

Tras realizar la higiene de manos, colocación de guantes e identificar al paciente, le informaremos de la medición a realizar y lo colocaremos en una posición adecuada.

Medición

Podemos medir la Frecuencia Cardiaca mediante:

Pulso periférico

Se trata de palpar la arteria con los dedos índice y corazón de la mano dominante, sobre una superficie dura. Evitaremos usar usar el dedo pulgar para la palpación, ya que tiene latido propio y podríamos confundirnos. Para la toma tendremos que ejercer una suave presión sobre la arteria.

Las localizaciones más frecuentes de estas arterias son:

Radial: se encuentra en la cara interna de la muñeca, sobre la línea media.

Cubital: se encuentra en la cara interna de la mano a la altura del hueso pisiforme.

Carotídeo: la arteria carótida se situa en el lateral del cuello. No debe palparse ejerciendo demasiada presión ya que enlentece el ritmo y sería una medición errónea.

Femoral: se encuentra bajo el pliege inguinal.

Braquial: se palpa en la cara interna de la flexura del codo.

Tibial: tras los maleolos internos de los tobillos.

Pedio: en la parte alta del dorso del pie:

Poplíteo: se encuentra en el hueco que forman las rodillas al flexionarse.

Pulso apical

Usaremos el fonendoscopio sobre el quinto espacio intercostal izquierdo en la línea media clavicular. Contabilizaremos el número de latidos ocurridos en un minuto.

Pulso por monitorización

Se realiza tras encender el monitor y colocar los electrodos correctamente sobre el torso del paciente.

Si el cable es

...