Anamnesis
Enviado por marce70 • 30 de Junio de 2015 • 352 Palabras (2 Páginas) • 137 Visitas
ANAMNESIS
1. DENTIFICACIÓN DEL ESTUDIANTE
Nombre Sexo F M
Fecha Nacimiento Edad actual años meses País natal:
Domicilio actual: Teléfono
Lengua materna Grado dominio comprende habla lee escribe
Lengua de uso Grado dominio comprende habla lee escribe
Escolaridad actual: Establecimiento
2. IDENTIFICACIÓN DEL O LOS INFORMANTES
1. Fecha de la entrevista:
Nombre:
Relación con el/la estudiante:
3. IDENTIFICACIÓN DEL O LOS ENTREVISTADORES
1. Fecha de la entrevista:
Nombre:
Rol/cargo:
4. ANTECEDENTES RELATIVOS AL DESARROLLO Y A LA SALUD DEL/LA ESTUDIANTE
¿El o la estudiante tiene algún diagnóstico previo? No Sí (especificar)
Pediatría: Psicología:
Kinesiología: Psiquiatría:
Genético: Psicopedagogía:
Fonoaudiología: Terapia Ocupacional:
Neurología: Otro:
5. DATOS RELEVANTES DE LA HISTORIA CLÍNICA:
¿Cómo fue el embarazo?
Controles médicos
Planificado SI NO Deseado SI NO
Presencia de problemas como :
anemia problemas cardiacos
hipertensión hemorragias
problemas renales sarampión
vómitos accidentes
problemas emocionales desnutrición
síntomas de aborto
otras enfermedades
Tomó algún medicamento durante el embarazo SI NO
Ingesta de alcohol, drogas etc. SI NO
5.1Antecedentes del parto
Semanas de gestación Duración del parto
Normal Cesárea Fórceps
Peso Talla Apgar
Lloro al nacer Asfixia Anestesia usada
Presencia de problemas durante el parto:
Observaciones:
5.2 Antecedentes del desarrollo: (Edades)
Área motora:
afirmó la cabeza se sentó caminó
control de esfínteres diurno nocturno
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