Anemias

Volumen 11, Núm. 43, abril-junio, 2009 95

RESU MEN

Objetivo: Estudiar la incidencia de anemia en pacientes embarazadas en el tercer trimestre y las complicaciones maternas y perinatales

asociadas.

Material y Métodos: Se estudiaron en 600 mujeres internadas para atención obstétrica. Se diagnosticó anemia cuando la hemoglobina

fue menor de 11 g/dL y un hematocrito < 33%. Se usó la prueba de Chi cuadrada y determinación del valor de p.

Resultados: Encontramos anemia en 35% de las pacientes, predominando la ferropénica en 94.2%. En las mujeres anémicas se demostró

una incidencia significativamente mayor de amenaza de aborto, infección urinaria, parto prematuro, ruptura prematura de membranas,

estado hipertensivo del embarazo, oligohidramnios, hemorragia obstétrica, hemotransfusión, infección de herida, recién nacidos de bajo

peso y menores de 37 semanas, así como mayor número de ingresos a las unidades de cuidados intensivos e intermedios.

Conclusión (es): La anemia es una enfermedad frecuente que se asocia con graves complicaciones durante el embarazo. Es importante

una detección y manejo tempranos con suplementos de hierro y vigilancia médica que incluya estudios de biometría hemática seriados.

ABS TRACT

Objective: To study the incidence of anemia in the third trimester of obstetrical patients and maternal and perinatal complications associated

to it.

Patients and Methods: Six hundred pregnant women admitted for obstetrical care were studied. Anemia was diagnosed when hemoglobin

was < 11 g/dL and hematocrit <33%. The Chi square and p determination tests were used.

Results: We found anemia in 210 (35%) patients, predominating hypoferric anemia (94.3%). In the anemic group, we found a significantly

higher incidence of threatened abortion, urinary infection, premature delivery, premature membrane rupture, hypertensive states, oligohydramnios,

obstetric hemorrhage, hemotransfusion, wound infection, low birth weight and neonates less than 37 weeks old. In addition,

more admissions to the Intensive and Intermediate care units were seen.

Conclusions: Anemia is a common disease associated to severe complications during pregnancy. Early detection and management with

iron supplement is important. Also. medical surveillance which includes serial complete blood count studies should be done.

Key Words: Anemia, Pregnancy, Pregnancy complications, Ferropenic Anemia.

Anemia y embarazo, su relación con complicaciones maternas y

perinatales

Artículo original

Medicina Universitaria 2009;11(43):95-98

José Luis Iglesias-Benavides,* Laura Esther Tamez-Garza,** Ileana Reyes-Fernández*

* Servicio de Obstetricia.

** Departamento de Ginecología y Obstetricia.

Facultad de Medicina y Hospital Universitario Dr. José Eleuterio

González, UANL.

Correspondencia: Dr. José Luis Iglesias Benavides. Servicio de

Obstetricia, Facultad de Medicina y Hospital Universitario Dr. José

Eleuterio González de la UANL. Francisco I Madero y Gonzalitos

s/n, colonia Mitras Centro, CP 64460, Monterrey, Nuevo León,

México.

Recibido: febrero, 2009. Aceptado: abril, 2009.

Este artículo debe citarse como: Iglesias-Benavides JL, Tamez-

Garza LE, Reyes-Fernández I. Anemia y embarazo, su relación

con complicaciones maternas y perinatales. Medicina Universitaria

2009;11(43):95-98.

La versión completa de este artículo también está disponible en:

www.nietoeditores.com.mx, www.meduconuanl.com.mx

La anemia es una de las complicaciones más

frecuentes relacionadas con el embarazo,

especialmente en los países subdesarrollados.

Con frecuencia se inicia el embarazo con

bajas reservas de hierro debido a la pérdida de sangre

por el flujo menstrual, aunado a una dieta deficiente en

hierro y proteínas. Por esta razón la anemia más común

es la ferropénica, mientras que la anemia megaloblástica

por deficiencia de ácido fólico es menos frecuente.1-3

Estudios clínicos revelaron que la anemia se asocia con

complicaciones del embarazo y del parto en la madre,

en el feto y el recién nacido, como mayor morbilidad y

mortalidad fetal y perinatal, parto prematuro, peso bajo al

nacer, hipertensión arterial, infección genital y de herida

quirúrgica, así como bajas reservas de hierro en el recién

nacido, lo que provoca desarrollo psicomotor retardado y

alteraciones neuroconductuales.4-9

El motivo de este estudio es conocer la incidencia

de anemia en las pacientes obstétricas atendidas en el

Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González, y

su vinculación con diversas complicaciones maternas

y perinatales.

96 Medicina Universitaria ISSN 1665-5796

Iglesias Benavides JL y col.

MATERIAL Y MÉTODOS

Estudio prospectivo, transversal, observacional y comparativo,

efectuado durante el periodo comprendido del

1 de mayo al 1 de agosto de 2008. Se estudiaron 600

pacientes que ingresaron al Servicio de Obstetricia del

Hospital Universitario de la UANL para atención obstétrica.

En las embarazadas se revisaron las variables:

biometría hemática al ingreso (hemoglobina, hematócrito,

plaquetas, leucocitos, volumen corpuscular medio

y concentración media de hemoglobina globular), edad,

número de embarazos, control prenatal, ingestión de

hierro y vitaminas durante el embarazo; infección de

las vías urinarias, amenaza de aborto, trabajo de parto

prematuro; complicaciones maternas como rotura de

membranas, hipertensión arterial, oligohidramnios,

hemorragia obstétrica (desprendimiento prematuro de

placenta normoinserta, placenta previa, atonía uterina,

desgarros y otras), transfusión de sangre e infección de

herida quirúrgica (episiotomía o de cesárea). En el recién

nacido se revisó la edad gestacional por amenorrea y por

la evaluación clínica de Capurro;10 el peso, el ingreso al

cunero, a la unidad de cuidados intensivos neonatales o

a la unidad de cuidados intermedios del recién nacido.

Se diagnosticó anemia cuando el valor de hemoglobina

fue menor de 11 g/dL y el hematócrito menor de 33%.

La clasificación morfológica de la anemia se realizó con

base en los índices eritrocitarios: microcítica (VCM < 80

fL), normocítica (VCM 80-100 fL) y macrocítica (VCM

>100 fL).1,2 El control prenatal se consideró adecuado

cuando hubo cinco o más consultas durante el embarazo.

El estudio estadístico correspondió a una prueba de χ2 y

la determinación del valor de p.

RESU LTADOS

De las 600 pacientes estudiadas, se encontró anemia en

210 (35%). La anemia macrocítica hipocrómica ocurrió

en 130 (61.9%), la anemia normocítica normocrómica

en 68 (32.3%) y en 12 (5.7%) la anemia fue macrocítica

hipocrómica. La edad promedio de mujeres con anemia

fue de 25 años y en el grupo sin anemia de 23 años. El

número de embarazos en las mujeres con anemia estuvo

en un rango de uno y ocho, con promedio de tres; mientras

que en el otro grupo fue de uno y seis, con promedio de

dos (p = 0.01).

De 487 (81.7%) pacientes con control prenatal, hubo

anemia en 108 (22.1%); en las restantes 113 (18.83%)

sin control médico, 42 (37.1%) tuvieron anemia, lo que

mostró una diferencia significativa (p = 0.001). En 170

(28.3%) pacientes que no recibieron administración complementaria

de hierro, hubo anemia en 65 (38.2%); de las

430 que sí la recibieron, la anemia ocurrió en 145 (33.7%)

con una p = 0.001.

El resultado comparativo de las complicaciones estudiadas

entre el grupo de mujeres con anemia y el grupo

que no la tenía, se describen en el cuadro 1.

Cuadro 1. Complicaciones obstétricas y perinatales entre mujeres

con anemia y sin anemia

Variable Anemia

n = 210 (%)

Sin anemia

n = 390 (%)

p

Amenaza de aborto 29 (13.8) 21 (5.3) 0.0006**

Cistitis 115 (54.7) 150 (38.4) 0.0005**

Pielonefritis aguda 28 (13.3) 30 (7.69) 0.003*

Trabajo de parto

prematuro

65 (31.2) 42 (10.7) 0.001**

Rotura prematura

de membranas

63 (30.7) 74 (18.9) 0.0001**

Hipertensión

arterial

12 (5.7) 8 (2.1) 0.017*

Oligohidramnios 49 (22.8) 46 (11.9) 0.0001**

Hemorragia 13 (6.1) 10 (2.56) 0.001*

Transfusión 19 (9.5) 2 (0.5) 0.0001**

Infección de la

herida

10 (4.8) 3 (0.7) 0.0004**

Peso bajo (1,500-

2,499 g)

35 (16.6) 42 (10.8) 0.04*

Edad menor de 37

semanas

40 (19) 44 (11.3) 0.017*

Ingreso a la unidad

de cuidados intensivos

neonatales o

a la unidad de cuidados

intermedios

del recién nacido

15 (7.2) 18 (4.6) 0.003**

* Significativo. ** Altamente significativo.

DISCUSIÓN

La tercera parte de la población estudiada tuvo anemia,

con predominio de la anemia ferropénica (94.2%), lo que

coincide con las estimaciones

...