Cardipatia

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Investigar acerca de las cardiopatías

OBJETIVOS ESPECICOS

Describir la fisiopatología, causas, diagnóstico y tratamiento de las cardiopatías

Dar a conocer el tratamiento dietético correcto para las cardiopatías

CARDIOPATIA

Existen numerosas patologías coronarias capaces de producir trastornos de la circulación coronaria. La más frecuente es la ateroesclerosis, pero también otras causas pueden afectar la circulación coronaria, tales como embolías, arteritis, disección, estenosis ostiales, etc.

La lesión ateroesclerótica característica es la placa de ateroma. Los fenómenos que dan inicio a la placa no están completamente establecidos, pero se relacionan con la penetración y acumulación subendotelial de Colesterol, lo que estaría facilitado por daño de la íntima arterial, producida por factores como la hipertensión arterial, la diabetes, el tabaquismo, el estrés, etc.

FACTORES DE RIESGO CORONARIO

En los últimos 30 años se han realizado numerosos estudios epidemiológicos que han logrado identificar una serie de factores que se asocian a una mayor incidencia de la enfermedad coronaria ateroesclerótica. La identificación de estos factores ha permitido conocer mejor su origen y fisiopatología y ha servido de base para realizar campañas de prevención, consiguiéndose disminuir la incidencia de la enfermedad coronaria en donde se han efectuado.

Los factores de riesgo más importantes son

 Hipertensión arterial

 Hipercolesterolemia

 Tabaquismo

 Diabetes

 Antecedentes Familiares de Cardiopatía Coronaria

CUADRO CLINICO

La enfermedad coronaria se presenta con una enorme variedad de cuadros clínicos, que van desde la muerte súbita hasta la insuficiencia cardíaca post infarto del miocardio, las que pueden dividirse, en general, en estables (v.gr. angina crónica) e inestables (v.gr. angina inestable, infarto del miocardio), clasificación que tiene implicaciones anatómicas, fisiopatológicas, pronosticas y terapéuticas.

CAUSAS

La cardiopatía coronaria constituye la causa principal de muerte de hombres y mujeres en los Estados Unidos.

La cardiopatía es causada por la acumulación de placa en las arterias que van al corazón, lo cual también se puede denominar arterioesclerosis, el material graso y otras sustancias forman una acumulación de placa en las paredes de las arterias coronarias. Dichas arterias llevan sangre y oxígeno al corazón.

Esta acumulación provoca que las arterias se estrechencomo resultado, el flujo de sangre al corazón puede disminuir o detenerse.

Algunas investigaciones indican que la enfermedad coronaria comienza cuando ciertos factores lesionan las capas internas de las arterias coronarias. Entre estos factores están:

• El hábito de fumar

• Las concentraciones altas de ciertas grasas y de colesterol en la sangre

• La presión arterial alta

• Las concentraciones altas de azúcar en la sangre debido a resistencia a la insulina o a diabetes

Cuando hay lesiones, el organismo pone en marcha un proceso curativo. Este proceso curativo puede hacer que la placa se deposite en el lugar en que las arterias se lesionaron.

El depósito de placa en las arterias coronarias puede comenzar en la niñez. Con el tiempo, la placa puede estrechar o bloquear completamente algunas de las arterias coronarias. Esto reduce el flujo de sangre rica en oxígeno que llega al músculo cardíaco.

A la larga, una parte de la placa se puede romper. Si eso sucede, unos fragmentos de células llamados plaquetas se adhieren al lugar de la lesión y se agrupan para formar coágulos de sangre. Los coágulos de sangre estrechan las arterias aún más y empeoran la angina o causan un ataque cardíaco.

Puede haber un único obstáculo o múltiples obstáculos, y pueden variar en gravedad y ubicación. Estos depósitos estrechan lentamente las arterias coronarias, haciendo que el corazón reciba menos sangre y oxígeno. Esta reducción del flujo sanguíneo puede causar dolor torácico (angina), falta de aliento u otros síntomas. Un bloqueo completo puede causar un ataque cardíaco.

TRATAMIENTO

Para prevenir o controlar las cardiopatías coronarias, será necesario cambiar el estilo de vida. Pero en algunos casos se requiere, además, el uso de medicamentos tales como los que se describen a continuación:

Los medicamentos antiplaquetarios como la aspirina, evitan la formación de coágulos en la sangre, lo que ayuda a mantener las arterias libres de bloqueos en aquellos casos en que ya se ha realizado una operación de revascularización coronaria (bypass), o alguna otra intervención para abrir las arterias como una angioplastia.

Los anticoagulantes reducen el riesgo de que se formen coágulos en el corazón, en las venas o en las arterias, lo que podría ser extremadamente peligroso, ya que al bloquearse el flujo de sangre puede producir un ataque cardíaco o un accidente cerebrovascular.

Los glucósidos digitálicos hacen que el corazón se contraiga con mayor fuerza y por ello se utilizan cuando capacidad de bombeo se encuentra. Además, se utilizan para reducir ciertos tipos de ritmos cardíacos acelerados.

Los inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina impiden la producción de una sustancia química que causa el estrechamiento de los vasos sanguíneos. Estos fármacos controlan la presión arterial elevada y, después de un ataque cardíaco, ayudan al corazón a bombear la sangre de manera más eficaz. También se administran a veces a personas con insuficiencia cardíaca, un trastorno que le impide al corazón bombear suficiente sangre para satisfacer los requerimientos del organismo.

Los betabloqueadores reducen el pulso y la fuerza de las contracciones cardíacas, lo cual reduce la presión arterial, así el corazón realiza menos esfuerzo. Se utilizan para controlar la presión alta arterial, aliviar la angina de pecho y prevenir ataques.

Los nitratos (nitroglicerina) relajan los vasos sanguíneos y alivian la angina de pecho.

Los antagonistas del calcio relajan los vasos sanguíneos. Se utilizan para tratar la alta presión arterial y la angina de pecho. Los diuréticos reducen la cantidad de líquido en el organismo; se utilizan para tratar la presión arterial alta.

Los fármacos reductores del colesterol disminuyen los niveles de lipoproteínas de baja densidad (LDL, o lo que coloquialmente se denomina "colesterol malo") en la sangre.

Los agentes trombolíticos son fármacos que se administran cuando ocurre un ataque cardíaco para disolver el coágulo que se haya formado en la arteria coronaria, a fin de restablecer el flujo de sangre.

Le pueden solicitar que tome uno o más medicamentos para tratar la presión arterial, la diabetes o los niveles de colesterol altos. Siga las instrucciones del médico cuidadosamente para ayudar a prevenir el empeoramiento de la arteriopatía coronaria.

DIAGNÓSTICO

Entre las pruebas más importantes que pueden realizarse se destacan las siguientes:

Electrocardiograma (ECG o EKG): Registra la actividad eléctrica del corazón a medida que se contrae y se relaja. Permite detectar la presencia de latidos anormales y determinar también si se han lesionado ciertas áreas, si no hay un flujo adecuado de sangre, o si se ha producido un agrandamiento del músculo cardíaco.

Análisis de sangre: Permite detectar la presencia de enzimas u otras sustancias que el organismo produce cuando las células empiezan a morir. Estas sustancias constituyen "marcadores" que ayudan a determinar la extensión del daño sufrido por el corazón.

Gammagrafía cardíaca nuclear: Revela las áreas afectadas del corazón que tienen un flujo insuficiente de sangre. Igualmente, puede ayudar a determinar problemas relacionados con la capacidad de bombeo del corazón. Esta prueba utiliza radiotrazadores que permiten analizar cómo fluye la sangre en el corazón.

Angiografía coronaria (o arteriografía): Esta prueba utiliza un medio de contraste y rayos X especiales para obtener imágenes del interior de las arterias coronarias.

COMPLICACIONES

 Alteraciones electrofisiológicas (arritmias)

 Alteraciones de la función miocárdica (disfunción del ventrículo)

 Enfermedad valvular(estenosis o insuficiencia de las válvulas del corazón)

 Hipertensión arterial

 Cianosis y eritrocitosis

 Embolia pulmonar(fenómenos tromboembolicos )

TRATAMIENTO DIETÈTICO

Equilibrar la ingesta de calorías y la actividad física para obtener o mantener un peso corporal sano.

Consumir una dieta rica en verduras y frutas.

Elegir cereales integrales y alimentos ricos en fibra.

Consumir pescado, en particular, pescado azul, por lo menos dos veces a la semana.

Elección de carnes magras y vegetales.

Selección de productos lácteos desnatados, bojos en grasa.

Minimizar la ingesta de grasa parcialmente hidrogenadas.

Minimizar el consumo de bebidas y alimentos con azúcar añadida.

Elegir y preparar alimentos con poca o ninguna sal.

CONCLUSIONES

 La palabra cardiopatía viene de dos palabras griegas cardio: corazón patía: enfermedad es decir es las enfermedades del corazón

 Existen numerosas patologías coronarias capaces de producir trastornos de la circulación coronaria

 La cardiopatía es causada por la acumulación de placa en las arterias que van al corazón, lo cual también se puede denominar arterioesclerosis.

 los medios diagnóstico es examen de sangre, electrocardiograma,gammagrafía cardíaca nuclear, angiografía coronaria

 el tratamiento dietético es:

 Equilibrar la ingesta de calorías y la actividad física para obtener o mantener un peso corporal sano.

 Consumir una dieta rica en verduras y frutas.

 Elegir cereales integrales y alimentos ricos en fibra.

 Consumir pescado, en particular, pescado azul, por lo menos dos veces a la semana.

LINCOGRAFÌA

 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/magazine/issues/fall09/articles/fall09pg22-23.html

 http://www.casadellibro.com/libro-fisiopatologia-de-las-cardiopatias-4-ed/9788496921108/1239416

 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007115.htm

BIBLIOGRAFÌA

 L.kathleen mahan,SILVIA escott Stump,DOCEAVA EDICION, KRAUSE DIETOTERAPIA,cap.32, pag 833-861

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