DPNNI

[pic 1]Universidad Autónoma de Yucatán[pic 2]

Facultad de Enfermería[pic 3][pic 4]

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Fecha de Elaboración: 11 de septiembre del 2015

Fecha de entrega: 12 de septiembre del 2015

Índice de contenidos

Índice de contenidos        

Introducción        

Justificación        

Marco Teórico        

Redacción de dominios NANDA        

Dominio 1: Promoción de la salud        

Dominio 2: Nutrición        

Dominio 3: Eliminación        

Dominio 4: Actividad y reposo        

Dominio 5: Percepción/Cognición        

Dominio 6: Autopercepción        

Dominio 7: Rol/Relaciones        

Dominio 8: Sexualidad        

Dominio 9: Afrontamiento/Tolerancia al estrés        

Dominio 10: Principios vitales        

Dominio 11: Seguridad/Protección        

Dominio 12 Confort        

Dominio 13 Crecimiento/Desarrollo        

Caso clínico        

Cuadro Problema – Etiología – Sintomatología        

Jerarquización de problemas        

Esquema AREA        

Plan de Cuidados de Enfermería (PLACE)        

Bibliografía        

Introducción

En el presente documento se abordará a una paciente femenina de nombre N.P.T. quien ingresó al servicio de urgencias del hospital por diagnóstico médico de Desprendimiento Prematuro de Placenta Normoinserta (DPPNI), en base al cual se realizó un Plan de Cuidados de Enfermería (PLACE) de acuerdo a las necesidades que presentó la paciente al momento de su estancia hospitalaria.

Este trabajo maneja varios apartados, en la primera parte se proporciona un conciso marco teórico acerca de la patología de esta persona para contextualizar al lector de la problemática en la que se proporciona definición, causas, síntomas y posible evolución de la enfermedad abordada. En el segundo apartado tenemos una descripción del estado de los dominios afectados según la NANDA que conforman a la paciente. Posteriormente como tercer apartado, se expone el caso clínico en el cual se expone breve y concisamente los problemas que presenta la paciente durante su estancia hospitalaria. Estos primeros tres apartados pertenecen a la etapa de valoración del Proceso de Atención de Enfermería (PAE).

Posteriormente en el cuarto punto se expone un cuadro PES en el que se conjuntan todos los datos importantes obtenidos y que servirán para elaborar los Diagnósticos de Enfermería en base a la taxonomía de la NANDA. En el quinto punto, se encuentra una jerarquización de los problemas del paciente que servirá para planificar los cuidados en base a las necesidades más importantes. Luego se encuentra en el quinto apartado, el esquema ÁREA que nos brinda un panorama del estado actual del paciente. Estos tres puntos pertenecen a la etapa de diagnóstico del PAE.

Por último se plasma el Plan de Cuidados en el que en base a la Taxonomía NIC se planifican las intervenciones que se realizarán a la paciente en base a los diagnósticos obtenidos en la primera etapa del Proceso de Atención de Enfermería, con la taxonomía de la NOC se colocan los indicadores que evaluaran los resultados de haber ejecutado el Plan de Cuidados. Lo anterior corresponde a las etapas de Planeación, ejecución y evaluación del PAE.

Justificación

Este Proceso se elaboró en base a una paciente adulta de 36 años de edad con Desprendimiento Prematuro de Placenta Normoinserta (DPPNI) de grado III caracterizado por muerte fetal con el propósito de identificar sus necesidades reales y potenciales para así poder realizar un Plan de Cuidados para minimizar o erradicar esos problemas.

El DPPNI a nivel internacional ocurre entre el 0,5 % al 2% de todos los nacimientos. De acuerdo a la literatura internacional el 50% de los casos ocurre en embarazos con síndrome hipertensivo del embarazo, puede causar morbilidad grave, como coagulación intravascular diseminada (CID), insuficiencia renal, transfusiones masivas, e histerectomía. La hemorragia posparto puede resultar de CID, de un útero de Couvelaire, o atonía uterina. Casi todas las complicaciones maternas graves del DPPNI son consecuencia de la hipovolemia, y de la patología de base asociada al desprendimiento. La tasa de mortalidad materna es de aproximadamente 1%.

La mayoría de las pérdidas perinatales se deben a la muerte intrauterina antes del ingreso, mientras que las muertes neonatales están principalmente relacionadas con la prematuridad. La tasa de mortalidad perinatal es entre un 20 y un 35%.

Esta patología a pesar de no ser frecuente requiere de planes de cuidado estandarizados que ayuden a los profesionales de enfermería a tratar las necesidades de los pacientes con este tipo de padecimiento, por lo que este Proceso puede servir algún día de base para establecer estos planes estándares.

Para los nosotros, autores este proyecto, como alumnos de la licenciatura en enfermería, es importante realizar Procesos Enfermeros para desarrollar las competencias correspondientes a la elaboración de estos. Para la licenciatura es muy importante la elaboración de estos documentos para utilizarlos con fines de investigación y lograr que la disciplina avance en base a estos y para la elaboración de protocolos contra enfermedades comunes. Para con la sociedad es indispensable realizar el Proceso de Atención de Enfermería ya que cuando una persona sufre alguna patología, se deben realizar los planes de cuidado correspondiente para lograr satisfacer las necesidades de esta y llevar un control de la evolución de la enfermedad con  respecto a las intervenciones que el personal de enfermería establece.

Marco Teórico

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Desprendimiento precoz de la placenta

El desprendimiento precoz de la placenta, también denominada abruptio de placenta, es la separación de parte de la placenta o toda, de su lugar de implantación normal. El desprendimiento tiene lugar en el área de la decidua basal después de la semana 20 del embarazo y antes del nacimiento del bebe

Incidencia y etiología

El desprendimiento precoz de la placenta normoinserta es un evento grave que implica la morbilidad y mortalidad maternas y fetales considerables. La bibliografía actual informa que hasta el 1% de los embarazo se ven complicados por el abruptio. Alrededor del 10% de los casos revisten gravedad suficiente pare amenazar la viabilidad fetal y el desprendimiento prematuro de la placenta causa cerca del 15% de las muertes perinatales. Alrededor de un tercio de los niños que nacen de mujeres con desprendimiento prematuro de placenta mueren. Más del 50% de estas muertes son resultado de la Prematuriedad; muchas otras han resultado de la hipoxia intrauterina

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