Esterelizacion

Esterilización: proceso mediante el cual se destruyen microorganismos empleando agentes físicos o químicos. Se aplica sobre objetos inanimados, móviles y pequeños. •

LA ESTERILIZACIÓN: Esta operación comprende todos los procedimientos físicos, mecánicos y químicos, que se emplean para destruir, inactivar o retener gérmenes en general y patógenos en particular. A través de esta, los materiales de laboratorio para determinados diagnósticos y los elementos quirúrgicos y la piel del enfermo alcanzan un estado de desinfección que evita la contaminación operatoria

Tipos y clasificación de esterilización

MÉTODOS ESTERILIZACIÓN FÍSICOS

• CALOR HÚMEDO : El Autoclave es el equipo utilizado para este proceso. Funciona por vapor de agua saturado (vapor que esta en contacto con el agua que lo genero), a presión superior a la normal.

• Es el método usado por excelencia, el más eficaz y más económico. No tóxico. En la actualidad encontramos en el mercado una amplia disponibilidad de equipos.

Posee alto poder de penetración; actúa sobre formas vegetativas y esporas.

Depende de dos factores:

- Temperatura

- Tiempo de exposición

A mayor temperatura menos tiempo de exposición necesitamos.

Hay equipos de doble puerta, o de una puerta. Verticales u horizontales, automáticas o semiautomáticas. Construidas en acero inoxidable.

Formas de Uso:

T° 134° C a 3 atm. x 10 minutos: Para textiles de algodón, viruta.

T° 121° C a 2 atm. x 20 minutos: Instrumentos quirúrgicos, acero inoxidable, aluminio.

El autoclave realiza distintos ciclos según el material a esterilizar.

- Con vacíos, como primer paso, garantizando la extracción de aire de la cámara, alternados con ingreso de vapor, que logre la penetración total en el interior del envoltorio. La cantidad de vacíos depende del material cargado: para textil son tres vacíos y para instrumental uno solo.

Autoclave CHAMBERLAN: esteriliza a 120° C a 2 atm. o a 134°C a 3 atm. por 20 o 30 minutos, con purga inicial del aire. Esta formada por una caldera de cobre, con una camisa metálica externa y el la parte inferior una corona de gas que emite calor.

El ciclo comienza con ingreso de vapor de agua en la cámara, este desciende al fondo de la misma y sale mientras ingresa más vapor en la parte superior.

Registro continuo o gráfico Temperatura - Presión / Tiempo.

Se realiza una carga en la que se coloca indicadores biológicos que serán analizados posteriormente al ciclo para verificar la eficacia.

• CALOR SECO: Utilizamos para este método hornos o estufas, el agente esterilizante es el aire seco. Actúa por coagulación de proteínas y por oxidación de componentes celulares. Es económico, no toxico, no deja residuos.

La actividad del calor depende de dos factores:

- Temperatura

- Tiempo de exposición

. RADIACIONES: Se somete el material a dosis predeterminadas de radiaciones. Se utilizan dos tipos de radiaciones para esterilización:

• Rayos gama

Actúan lesionando los ácidos nucleicos. Es una radiación ionizante con alto poder de penetración, emitida por una fuente de Cobalto 60, bajo estrictas normas de seguridad. No produce radioactividad en los objetos esterilizados. Este proceso se realiza en plantas de radioesterilización.

Rayos ultravioletas

Poseen acción germicida; no se considera esterilizante.

Interfiere en el metabolismo de los organismos induciendo ionización de los componentes vitales de la célula.

Aplicación: Purificación del agua. Elimina el 99% de bacterias presente el agua

MÉTODOS ESTERILIZACIÓN QUÍMICOS - líquidos -

• GLUTARALDHEIDO: Es el más ampliamente usado. Actúa por desnaturalización de proteínas y ácidos nucleicos.

Uso: Para esterilización actúa por inmersión en una dilución al 2% por 10 horas, con enjuague de agua destilada estéril para eliminar residuos tóxicos.

Amplio espectro con alta velocidad de acción: 1 minuto para bacterias, 10 minutos para

• PEROXIDO DE HIDRÓGENO: Actúa por inmersión en concentración del 6% por 10 minutos, descompone las catalasas de los tejidos.

No deja residuos tóxicos; finalizado el proceso queda H2 y O2 .

Es un desinfectante de alto nivel y se lo considera esterilizante. En la actualidad se utiliza el Plasma de Peroxido de Hidrógenos, que desarrollamos en métodos gaseosos.

• ÁCIDO PERACÉTICO : Actúa por oxidación de proteínas de pared celular. Líquido incoloro, de olor penetrante. Soluble en agua.

Excelente biocida, iguala al glutaraldheido, pero es menos estable.

Posee una acción desincrustante del material orgánico. Contiene una porción de surfactante, que remueve y mata el microorganismo.

Sustancia corrosiva en un ph neutro, nocivo por inhalación, ingestión y contacto con piel. Los vapores son más pesados que el aire; produce explosión con calor.

Aplicación

Limitado a endoscopios, se debe lavar posteriormente a la exposición.

Se debe hacer uso inmediato del material. Control estricto del agua de enjuague.

No permite almacenamiento por no tener envoltorio.

MÉTODOS ESTERILIZACIÓN QUÍMICOS - gaseosos -

• OXIDO DE ETILENO – Alto margen de seguridad de esterilización –

Es un gas inflamable y explosivo en estado puro.

Se utiliza una mezcla del 12% Oxido de Etileno con 88% de Freón 12 o en la actualidad con 90% de Dióxido de Carbono y 10 % Oxido de Etileno, disminuye así la explosividad del Ox. De Etileno.

Forma de Uso:

Se utilizan cámaras que trabajan a bajas temperaturas, de 37°C a 55°C, con humedad de 33 -75% por 4 horas y una concentración de oxido en la cámara de 400-600 mg/ litro cámara.

Luego de la esterilización se necesita un periodo de aireación para eliminar el gas residual, ya que el material poroso puede absorberlo.

Se espera unos 40 días para la utilización del material.

Posee una excelente capacidad de difusión que amplía el margen de seguridad de la esterilización.

Aplicación: para materiales termosensibles, dispositivos y máquinas eléctricas, envases plásticos, prótesis e implantes. No apto para líquidos, ni textil (incluyendo gasas) por la humedad que retienen las tramas de la tela, que en contacto con el oxido de etileno reacciona formando un residuo difícil de resorber.

Como envoltorio se puede usar:

• Papel Normas IRAM 3106, papel Krafft blanco, puro monolucido peso 60gr/m2.

• Fibras de celulosa largas que le dan resistencia a la tracción.

• Doble envoltorio: la externa se quita al ingresar al área aséptica, no es lo mismo doble papel son dos envolturas completas una en un sentido y la otra en sentido contrario.

• También puede usarse polipropileno que es una excelente barrera de envoltorio.

Limitaciones

Riesgo potencial para el personal. La concentración máxima permitida es 1 ppm, durante 8 hs. de exposición, en el ambiente.

En el área de trabajo son necesarias 10 renovaciones de aire por hora.

Síntomas de toxicidad aguda: irritación de mucosas, cefaleas, vómito, diarrea, alteraciones electrocardiográficas. Puede inducir aberraciones cromosómicas. Tiene poder mutagénico, teratogenico y cancerígeno en humanos.

• Ley 19567 modificado por Resolución 444/91 clasifica A2 POSIBLE CANCERÍGENO

• Disposición 33/90 de Dirección Higiene y Seguridad : Grupo II b cancerígeno en humanos

Tiene un peso específico menor al aire por lo que estratifica en el piso.

Desventajas: Alto costo de los equipos e instalación apartada, con construcción antiexplosiva.

Requiere tiempos prolongados para el proceso de esterilización y desorción (eliminación del gas absorbido por el material)

El material requiere cuarentena. Se exige un control de toxicidad ambiental

• FORMALDEHÍDO: Actúa por alquilación de las enzimas celulares y proteínas estructurales.

No es explosivo, ni inflamable en concentraciones de esterilización. Sí es irritante a bajas temperaturas.

Se utiliza en dilución en vapor de agua al 2-3% por 2 a 4 hs.

Temperatura constante a 50° C y Humedad 100% son las condiciones necesarias para provocar una esterilización.

Se usan cámaras similares a una autoclave de vapor húmedo, pero en este caso, en el vapor está disuelto el formaldehido

• VAPOR DE PERÓXIDO DE HIDRÓGENO :Se usa como agente esterilizante a bajas temperaturas y presión subatmosférica.

Actúa por interacción de radicales libres hidroxilo sobre componentes de membrana, enzimas y ácidos nucleicos.

Recientemente se utiliza el plasma de peróxido de hidrógeno (estado entre líquido y gaseoso): Nube reactiva de electrones, radicales libres, partículas atómicas neutras y partículas cargadas positivamente generada por acción de radio frecuencia sobre vapor de peróxido de hidrógeno.

El Agente esterilizante es el PEROXIDO DE HIDROGENO, en estado de plasma. Se utiliza el equipo Sterrad, cámara hermética.

Este es un proceso rápido, no requiere aireación, dura 74 minutos, los mas modernos tardan 35 minutos y no deja residuos con una concentración en cámara de 6 ppm

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