Heridas Quirurgicas

Clasificación de heridas quirúrgicas y antibioprofilaxis

CLASIFICACION

Las heridas se pueden clasificar en 4 tipos:

Limpia: Son aquellas donde la incisión quirúrgica atraviesa una epidermis sana, sin afectar la mucosa respiratoria,digestiva, genitourinaria ni la cavidad orofaríngea y no hubo quiebre de técnica aséptica.

Limpia contaminada: Son aquellas en que la cirugía incluye el tracto gastrointestinal, respiratorio o genitourinario sin una contaminación significativa, o hubo una trasgresión menor de la técnica quirúrgica.Ejemplo apendicitis

Contaminada:Hay gran contaminación presente en ausencia de infección. Ejemplo: cirugía de colon

Sucia:Hay infección activa presente. Ejemplo: peritonitis

PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA ANTIBIOPROFILAXIS

La administración de antibióticos debe ser dentro de los 60 minutos previos a la incisión o en la inducción anestésica. La duración debe ser máximo por 24 hrs.

Debe administrase una dosis adicional si la cirugía se prolonga por 2 vidas medias del antimicrobiano después de la dosis inicial.

Antimicrobiano Adulto

Ceftriaxona 1 gr

Cefazolina <80 kg 1gr. >80 Kg. 2g

Clindamicina 600 mg

Metronidazol 500 mg

Gentamicina 3-5 mg/Kg. hasta 160mg

Vancomicina 1 gr.

Pediatria

Ceftriaxona 50 mg /Kg /dia

Cefazolina 25 mg /Kg Cada 8 h

Clindamicina 15- 20 mg /Kg. /día dividido en 3 dosis

Metronidazol 30 mg /Kg./ día dividido en 3 dosis

Gentamicina 2,5 mg /kg cada 8 h

Vancomicina 40 mg/ kg/dia dividido cada 8 h

Se debe administar una segunda dosis en los siguientes casos:

En cirugía traumatológica con prótesis, donde se administraran 3 dosis en 24 horas.

Si han transcurrido 3 horas desde la primera administración de Cefazolina, 6 horas para Clindamicina, 6 horas para Metronidazol. Nota: Gentamicina sólo se administrará 1 dosis.

Si existe sangramiento durante la cirugía superior a 1,5 litro en Adulto o hemodilución superior a 15ml/kg de peso.

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