La prostatectomía
Enviado por teresacasa • 24 de Septiembre de 2014 • 898 Palabras (4 Páginas) • 254 Visitas
PROSTATECTOMIA
Definición
La prostatectomía es la intervención quirúrgica para extraer la totalidad o parte de la glándula prostática (próstata).
La glándula prostática rodea la uretra y cuando crece puede ocasionar problemas al orinar. El aumento del tamaño de la próstata (hipertrofia de próstata) puede estar ocasionado por un aumento de la glándula (hipertrofia benigna de próstata) o por una tumoración o cáncer (carcinoma prostático).
La extracción de la próstata puede hacerse mediante una resección transuretral (RTU) o mediante una vía de acceso suprapúbica con una incisión en el abdomen inferior.
Resección Transuretral (RTU)
Se realiza mediante el cistoscopio que se introduce a través del orificio de la uretra situado en el extremo del pene (meato uretral externo) para acceder hasta la próstata. Mediante un instrumento cortante se quita la próstata. Se cauteriza mediante un bisturí eléctrico y luego se deja una sonda Foley hematúrica en la uretra para permitir el lavado vesical y el vaciado de la vejiga durante unos días, que a la vez sirve como drenaje de exudados, de sangre o pus.
La intervención de acceso suprapúbico se realiza mediante una incisión abdominal. Se accede a la próstata y se extrae. Se enviará el tejido extirpado al laboratorio para que lo examinen.
Hipertrofia prostática: sintomatología.
o Micciones frecuentes con cantidades pequeñas de orina.
o Necesidad imperiosa de orinar por la noche (nicturia).
o Dificultad para comenzar a orinar.
o Escaso flujo (chorro) de orina.
o Goteo al terminar de orinar.
o Sensación de una falta de vaciamiento de la vejiga a pesar de orinar.
Preparación pre-quirúrgica
o Análisis de sangre de rutina
o Análisis de orina completo – Cultivo de orina
o RX de tórax
o ECG
o Suspender medicación: aspirinas – antiinflamatorios – anticoagulantes.
o Ayuno de 12 horas
o Baño pre-quirúrgico
Cuidados post cirugía
o Controle de signos vitales
o Control de la sonda Foley hematúrica: posición – fijación
o Vaciar la bolsa de diuresis para comenzar a controlar el volumen urinario
o Mantenga siempre la bolsa de drenaje de la sonda por debajo del nivel de la vejiga.
o Colocar solución fisiológica para realizar lavado continuo la sonda Foley de triple vía
o Observar la presencia de sangre y coágulos en la orina, esto es normal, para evitar que se tape la sonda pasar el goteo del lavaje a 50 o 60 gotas por minuto.
o Cada vez que finalice el pasaje de cada sachet de solución fisiológica, simultáneamente mida la orina de la bolsa ( balance parcial de diuresis)
o Control de la vía venosa
o Realizar el balance de ingreso y egreso por turno.
o Cuando se interrumpa la irrigación de la vejiga y la sonda deba permanecer colocada, desconecte el equipo de irrigación y coloque un tapón estéril especial para sonda vesical en la luz de irrigación.
Manejo del lavado continúo
o Utilizar solución fisiológica de 1 litro (Nunca Solución de Dextrosa)
o El goteo es por gravedad a 35 gotas cuando hay muchos coágulos se puede aumentar la velocidad
o Vaciar la bolsa de diuresis cada vez que termina de pasar la solución
o Anotar el volumen drenado y sus características (sangre, coágulos)
o Anotar el ingreso de la solución de lavado
o Realizar un balance parcial por turno para comprobar si el paciente está orinando, solo sale el líquido lavador o está quedando líquido lavador en la vejiga.
o Realizar balance total de 24 horas = sumar todos los ingresos de líquido
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