MIDAZOLAM

MIDAZOLAM

Es una benzodiazepina de semivida corta utilizada como ansiolítico o en procesos ligeramente dolorosos. Se utiliza sobre todo por vía intravenosa, pero se puede administrar por vía intranasal, rectal, oral o intramuscular. Es un poderoso ansiolítico, anestésico, hipnótico, anticonvulsionante, relajante esqueletomuscular y tiene propiedades sedativas. Es considerado una benzodiazepina de rápido efecto. Gracias a sus propiedades es frecuentemente usado en procedimientos dolorosos cortos, como la extracción dental o la reducción de fracturas.

Es útil para la realización de procedimientos diagnósticos, endoscópicos o quirúrgicos de corta duración, como broncoscopias, gastroscopias, cistoscopias, angiografías, cateterismo cardiaco y cirugía menor ambulatoria. Además, se utiliza como medicación preanestésica y para inducir la anestesia general.

Presentación

 Comprimidos de 7.5 mg

 Ampollas de 5 ml conteniendo 5 mg (1 mg/ml)

 Ampollas de 3 ml conteniendo 15 mg (5 mg/ml)

 Ampollas de 5 ml conteniendo 25 mg (5 mg/ml)

 Ampollas de 10 ml conteniendo 50 mg (5 mg/ml)

CONTRAINDICACIONES

Este fármaco está contraindicado en las siguientes situaciones:3

• Alergia a las benzodiazepinas.

• Miastenia grave. La fatiga muscular puede incrementarse.

• Insuficiencia respiratoria severa. Puede potenciar la depresión respiratoria.

• Glaucoma de ángulo cerrado. El posible efecto anticolinérgico de la benzodiazepina puede aumentar la presión intraocular.

• Apnea del sueño.

• Insuficiencia hepática severa. Por riesgo asociado de encefalopatía.

• Intoxicación etílica aguda.

• Coma o síncope.

INDICACIONES

El midazolam es efectivo para la sedación preoperatoria, sedación consciente y amnesia (anterógrada) en procedimientos diagnósticos, inducción de la anestesia general y sedación en UCI.

VÍAS DE ADMINISTRACIÓN

El midazolam es administrado por vía intramuscular, intravenosa, oral, o intranasal. Es de 3 a 4 veces más potente que el diazepan y la forma recomendada de administración es de 1 mg IV cada 2 minutos hasta conseguir el efecto deseado. La dosis recomendada intramuscular para la sedación preoperatoria es de 0.07 a 0.08 mg/kg IM 1 hora antes de la cirugía. El midazolam por vía oral puede usarse en niños pero debe enmascararse el sabor amargo. La dosis oral es de 0.5-0.75 mg/kg. El midazolam intranasal puede utilizarse en niños pequeños incapaces de tomar estos agentes por vía oral. El pH de la fórmula le hace desagradable, la dosis intranasal es de 0.2-0.3 mg/kg.

GRUPO QUE PERTENECE

Pertenece al grupo de las benzodiazepinas, fármacos denominados hipnóticos (inductores del sueño) y sedantes (fármacos que disminuyen la excitación nerviosa).

DISOLUCIÓN ESTÁNDAR

• Ampolla 5 Mg/5 Ml

• Ampollas 15 Mg/3 Ml

• Comprimido 7.5 Mg

• Nasal: 0.2-0.3 Mg/Kg/Dosis De La Solución Inyectable 5 Mg/Ml.

EFECTOS ADVERSOS

Niños, ancianos, insuf. respiratoria crónica, I.H., I.R., alteración de la función cardiaca, miastenia gravis. Riesgo de inducir amnesia anterógrada, reacciones psiquiátricas y paradójicas (más frecuentes en niños y ancianos). Después de un uso continuado hay riesgo de tolerancia, dependencia (física y psíquica). La interrupción brusca tras un uso continuado provoca síndrome de abstinencia. No usar en ansiedad asociada a depresión ni como tto. primario de enf. psicótica. Precaución en pacientes sensibles pueden aparecer reacciones de hipersensibilidad. Reevaluar la situación clínica del paciente a intervalos regulares (ver Pos.). Por vía parenteral utilización exclusiva en hospital con equipos de reanimación adecuados. Precaución extrema en recién nacidos y lactantes prematuros, riesgo de apnea. Evitar administración IV rápida en pacientes pediátricos con inestabilidad cardiovascular. Evaluación cuidadosa del paciente cuando se administra concomitante con inhibidores potentes y moderados del CYP3A.

PRECAUCIONES

En pacientes con circulación sanguínea lábil o edad avanzada, el empleo parenteral de midazolam requerirá un cuidado especial. A los pacientes tratados con midazolam por vía parenteral no se les dará de alta hasta pasadas 3 horas desde la inyección y, a ser posible, en compañía de una persona responsable. Se le comunicará que no debe conducir vehículos ni manejar máquinas durante 12 horas por lo menos. Para tratar los muy frecuentes de depresión respiratoria severa (apnea prolongada) tras el uso de midazolam I.V., debe contarse con equipo de resucitación o del antagonista de las benzodiazepinas el flumazenil (Lanexat) que se administra vía I.V. Extensas y minuciosas investigaciones teratogénicas llevadas a cabo con el midazolam sobre diversas especies animales no revelaron ninguna relación entre la administración del fármaco y trastornos del desarrollo fetal. Las experiencias clínicas reunidas hoy tampoco dicen nada en ese sentido. Aun así, convendrá prescindir del midazolam como de cualquier otro medicamento durante el primer trimestre del embarazo, a menos que el facultativo considere absolutamente imprescindible su prescripción. Tolerancia: por vía parenteral, el midazolam se tolera satisfactoriamente. Las alteraciones de tensión arterial, frecuencia del pulso y respiración son poco importantes. La presión sistólica disminuye, por regla general, en un 15%, elevándose principalmente tras la inyección I.V. y en pacientes con insuficiencia respiratoria. En la mayoría de los casos comprobados se habían empleado dosis excesivas o se había inyectado de prisa.

CUIDADOS DE ENFERMERIA AL ADMINISTRAR MIDAZOLAM

Preparar y administrar al paciente el tratamiento preescrito por el facultativo por la vía correspondiente, en dosis y horarios indicados, con una correcta higiene.

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