Opisthorchis viverrini

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Opisthorchis Viverrini

Esta duela se encuentra en Tailandia , Laos y sudeste de Asia . En general , se parece a  O. felineus . El huevo mide 23 por 13 µ y es similar al de C.sinensis. Los huespededes definitivos, ademas del hombre, son gato, gato de algalia, perro y otros mamiferos piscifigos. Los huespedes intermediarios son caracoles y diversas especies de peces.

*1” Agente etiologico

 Son planos , alargados y el tamano es de 1 cm a 2 cm de longitud, y 0,2 cm a 0,4 cm de ancho. Poseen una ventosa oral y se diferencian entre ellospor las celulas en llama de las cercarias. Los huevos son pequenos aproximadamente de 30µ de longitud, y provistos de operculo y una ligera prominencia en el oro extremo de la pared.

 El padecimiento se adqiere de comiendo pescado crudo,conteniendo metacercarias infectantes.

*2” Ciclo de vida

Los parasitos adultos se localizan en las vias biliares del hombre y los animales .Los huevos  salen con la bilis al intestino y son eliminados al exterior con laas materias fecales .Estos son ingeridos por un caracol de agua dulce que actua como primer huespedasexual. En su interior se desarrollan las etapas de miracidios, esporoquistes, redias y cercarias. Estas ultimas presentan cola larga no bifurcada; abandonan el caracol y nadan en el agua hasta encontrar un pez apropiado que es el segundo huesped intermediario; penetran a el y se enquistan para formar las metacercarias que son infectantes para el huesped definitivo cuando ingiere ese pescado crudo. Las metacercarias se liberan, migran hacia el duodeno, pasan la ampolla de vater y los canales biliares para llegar a los conductos intrahepaticos, en donde maduran. El periodo prepatente es aproximadamenteun mes y los parasitos adultos pueden vivir muchos anos.

Las lesiones hepaticacs son similares a las de C. sinensis. En autopsias de pacientes  infectados con 1 000 a 6 000 gusanos los hallagos comprendieron: hepatomegalia, gran dilatacion de conductos biliares , muchos gusanos en un liquido amrillento en la luz de   los conductos , cuyas paredes estaban engrosadas :aumento del tejido conectivo porta, atrofia  de hepatocitos y, en dos casos, carcinoma adenomatosa papilar. Los sintomas tempranos en estos pacientes comprendieron : perdida de apetito, flatulencia ,molestias y dolor epigastricos, y a veces leucocitosis y fiebre. Posteriormente se presentaron hepatomegalia dolorosa, ictericia y urticaria transitorias, diarrea acuosa, debilidad y anemia. No hubo gran eosinofilia.

*3” Patologia y Patogenia

En los canals biliares hay inflamacion y fibrosis. Puede llegar a ser causa de cirrhosis hepatica y predisponer a carcinoma hepatico.

La patologia principal reside en los canales biliares , en los cuales hay irritacion y engrosamiento de la  mucosa , lo que lleva a fibrosis y colangitis. En casos avanzados se puede presentar cirrosis. La enfermedad es cronica y en casos graves produce caquexia, edema y ascitis. En casos severos hay hiperplasia adenomatosa alrededor de los conductos biliares, necrosis y atrofia de las celulas  hepaticas. Puede afectar la vesicula biliarcon hiperplasia y fibrosis. Los casos cronicos tiene pocos sintomas y signos especificos, excepto por la presencia de hepatomegalia.

*4"Manifestaciones clinicas

. En el mismo pais otra investigacion determino la intensidad de la infeccion por O. viverrini mediante el recuento de huevos Stoll y encontro que la morbilidad esta relacionada con la intensidad de la parasitosis. Las complicaciones incluyen  colangitis, ictericia obstructiva, masas intrabdominales, colecistitis

y calculos intrahepaticos o de la vesicula. La patologia mas grave es la predisposicion que orginan estos parasitos hepatios para el colangiocarcinoma.  

El diagnostico se hace identificando huevos en heces o liqido de drenaje duodenal.

*5” El diagnostico se confirma por  la presencia de huevos en materias fecales o bilis, en el cual se recomienda usar el metodo de recuento de huevos de Kato –Katz para saber la intensidad de la infeccion. La prueba de PCR en tiempo real puede hacer el diagnostic con una sensibilidad del 97,5% y especificidad del 100%. Se han utilizado tambien algunas pruebas inmunologicas, como ELISA con anticuerpos monoclonales especificos contra antigenos secretorios.  

Tratamiento. Es similar al de Clonorchis.El padecimiento puede prevenirse cociendo el pescado.

*6” El tratamiento se hace con praziquantel a la dosis de 60 a 75mg/kg/dia, por uno a dos dias . En China se ha utilizado120mg/kgsubdivido en dos dias para las formas severas de Clonorchis. Para tratamiento en gran escala se utiliza la dosis unica  de 40mg/kg. La OMS recomendouna dosis para campanas de control entre 40 y 50 mg/kg de acuerdo a la altura de los pacientes. Este metodo result util en  ninos , pero para adultos es preferable basarse en el peso. Uno de los efectos  secundarios poco frecuentes es la reaccion anafilactica.

Agente etiologico

Son parasitos planos de 1 cm a 2 cm de longitud con huevos muy pequenos de 30µ, provistos de operculo y una espicula en el otro extremo.

Estos parasitos son similares entre si en cuanto a su estado adulto y sus huevos .Son planos , alargados y el tamano es de 1 cm a 2 cm de longitud, y 0,2 cm a 0,4 cm de ancho. Poseen una ventosa oral y se diferencian entre ellospor las celulas en llama de las cercarias. Los huevos son pequenos aproximadamente de 30µ de longitud, y provistos de operculo y una ligera prominencia en el otro extremo de la pared.

Ciclo de vida

Los parasitos adultos se localizan en las vias biliares del hombre y los animales .Los huevos  salen con la bilis al intestino y son eliminados al exterior con laas materias fecales .Estos son ingeridos por un caracol de agua dulce que actua como primer huespedasexual. En su interior se desarrollan las etapas de miracidios, esporoquistes, redias y cercarias. Estas ultimas presentan cola larga no bifurcada; abandonan el caracol y nadan en el agua hasta encontrar un pez apropiado que es el segundo huesped intermediario; penetran a el y se enquistan para formar las metacercarias que son infectantes para el huesped definitivo cuando ingiere ese pescado crudo. Las metacercarias se liberan, migran hacia el duodeno, pasan la ampolla de vater y los canales biliares para llegar a los conductos intrahepaticos, en donde maduran. El periodo prepatente es aproximadamenteun mes y los parasitos adultos pueden vivir muchos anos.

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