Solicitud Práctica Reconocimiento Médico Legal
Enviado por Darck_ Xplit • 10 de Octubre de 2018 • Apuntes • 293 Palabras (2 Páginas) • 160 Visitas
La Mesa-Cundinamarca 13 Agosto de 2017
Doctor(a)
HOSPITAL PEDRO LEON ALVAREZ DIAS
LA MESA -Cundinamarca.
Ref. Solicitud Práctica Reconocimiento Médico Legal.
De manera atenta me permito solicitar a esa entidad prestadora de servicio médico se sirva Practicar reconocimiento Médico legal sobre:
LESIONES PERSONALES __X_ EMBRIAGUEZ ____ TOXICOS ____ EDAD ___ SEXOLOGO _____ EXAMEN FISICO ____ ABLIACION ____ PSIQUIATRIA ____ PSICOLOGIA ____ 1era VEZ ___ 2da VEZ ____ 3era VEZ ____ OTROS _______
FECHA DE LOS HECHOS 13 de Agosto del 2017 HORA 00:15 DIRECCION DE LOS HECHOS Carrera 26 # 5-08 BARRIO. José Antonio Olaya VEREDA ____NO__ HORA DE SOLICITUD 01:06 HORA ATENCION
DATOS PERSONALES
APELLIDOS Y NOMBRES LILIANA CAROLINA CARDENAS AMAYA
DOCUMENTO DE IDENTIDAD CC. __X_ TI. ___ RC. ____ OTRO ___ N° 1.072.421.076 EXPEDIDA EN La Mesa. SEXO Femenino EDAD 31 años FECHA DE NACIMIENTO 13 de Agosto de 1986 ESTADO CIVIL Soltera, ESTUDIOS Profesional, PROFESIÓN Abogada NATURAL DE Bogotá D.C., DIRECCION DE DOMICILIO Calle 8 # 22-62 BARRIO José Antonio Olaya CIUDAD La Mesa, TELÉFONO 3023559429
OBSERVACIONES: ___________________________________________________________
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Lo anterior en cumplimiento al Artículo 318 del decreto Ley 2700
Atentamente,
_______Patrullero Sergio Arturo Peña Chaparro_______
Grado. Firma y Pos firma Servidor de Policía
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