Valvuloplastias

Valvuloplastías

I. INTRODUCCIÓN

Una válvula cardíaca natural es aquella que permite el paso del flujo sanguíneo de una cámara del corazón, ya sea de un ventrículo a una válvula o viceversa. La sangre que se dirige a las grandes arterias también fluye a través de estas válvulas.

Cuando esta no funciona bien, es decir correctamente debe ser reemplazada quirúrgicamente por una válvula protéstica. Una válvula protéstica es un sustituto de material sintético o de tejido natural que es utilizado para reemplazar una válvula natural (con la que nosotros nacemos), reemplazando exactamente los mismos movimientos de apertura y cierre normal de la válvula natural. Estas válvulas son usadas para realizar la reparación de tres de las cuatro válvulas del corazón. La válvula aórtica,; la tricúspide y la válvula pulmonar, Entre estas tres válvulas la más común en ser reemplazada es la válvula aórtica ya que esta no se puede reparar con cirugía.

Las válvulas cardíacas protésticas se dividen en dos categorias; las válvulas mecánicas sintéticas, y las biológicas donde se usa tejido humano o de animal, generalmente de cerdo o vaca.  Los distintos tipos de válvulas mecánicas utilizados en la actualidad en los diferntes hospitales de Estados Unidos, que se clasifican con la forma en como abren y cierran válvulas, han sido aprobados por el U.S. Food and Drag Admitration (FDA).

Con el pasar de los años se ha logrado que las válvulas mecánicas sean más efectivas, por ende tienden a durar más que las biológicas, pero esto trae consigo un mayor riesgo de sufrir tromboembolismo, provocado por la formación de un coágulo de sangre que viaja a través de todo el sistema circulatorio llegando a causar accidentes cerebro vasculares u otros; por ende, las personas que reciban válvulas cardíacas deben tomar anticoagulantes por el resto de sus vidas.  Cabe resaltar que esto también puede casionar riesgos hemorrágicos.

II.  CIRUGÍA DE VALVULAS CARDÍACAS

DESCRIPCIÓN

Antes de empezar con la cirugía, al paciente se le colocará anestisia general y con ello estará totalmente dormido y no podrá sentir ningún tipo de dolor.

Al ser una cirugía a corazón abierto, el cirujano tendrá que hacer una incisión en el esternón para así poder llegar al corazón y a la aorta.  Para poder realizar esto sin ninguna complicación, al paciente se le conectará a un sistema de circulación extracorpórea o bomba de deirvación durante toda la cirugía, y por ende su corazón se detendrá y podrá llevar a cabo el procedimiento  mientras que la máquina realiza el trabajo de este, suministrando oxígeno y eliminando dióxido de carbono.  Un nuevo método utilizado actualmente son las ya mencionadas cirugías mínimamente invasivas.

PORQUÉ SE REALIZA ESTE PROCEDIMIENTO

Según la página de internet Medlineplus para que al paciente se le realice este procedimiento tendría que padecer de lo siguiente :

• De regurgitación, efecto del mal cierre de las válvulas lo que hace que la sangre se devuelva.
• De estenosis, transtorno por el cual la sangre no puede circular hacía adelante ya que la válvula no se abre por completo.
• Los defectos de sus válvulas están ocasionando síntomas en el corazón, como : angina (dolor toracico),  dificultad para respirar, síncope (episodio de desmayos) o insuficiencia cardiáca.
• Los exámenes que se le realicen al paciente muestran cambios importantes en la válvula cardíaca, lo que empieza a afectar seriamente su actividad cardíaca.
• Endocarditis, que es la infección de la válvula cardíaca, por ende se daña.
• Ya se le aplicó anteriormente al paciente una cirugía de válvula cardíaca y ésta ya no esta funcionando bien o presenta problemas como formación de coágulos de sangre, infecciones o sangrado.
• El cirujano desea reemplazar y/o reparar la válvula cardíaca al mismo tiempo que está realizando una cirugía a corazón abierto, como por ejemplo, en una revascularización coronaria.

Otros problemas a tratar que también afectan a las válvulas cardíacas son :

• Insuficiencia aórtica
• Estenosis aórtica
• Valvulopatía cardíaca congénita
• Regurgitación mitral aguda y/o crónica
• Estenosis mitral
• Prolapso de vàlvula mitral
• Estenosis de la válvula pulmonar
• Regurgitación tricuspídea
• Estenosisi tricuspídea

RIESGOS

Después de haber mencionado todos los motivos por los cuales se le puede aplicar el procedimiento a diversos pacientes, hay que resaltar los riesgos que esta operación puede ocasionar :

• Muerte, que en la mayoría de casos podría ser ocasionada debido a hemorragias internas, paros cardíacos, fallos cardíacos en la cirugía, es decir, que el corazón no resistió a la anestesia general y al culminar la operación éste no respondía al masaje cardíaco, a las paletas y a la inyección de Atropina (Adrenalina).
• Ataques cardíacos más seguidos.
• Aritmias (latidos cardíacos irregulares), más frecuentes.
• Insuficiencia renal.
• Síndrome posterior a pericardiotomía, el cual consiste en una fiebre baja acompañada de un fuerte dolor torácico que puede llegar a durar hasta seis meses.
• Accidentes cerebrovasculares u otras lesiones cerebrales que pueden ser temporales o permanentes.
• Confusión temporal después de cirugía, debido al sistema de circulación extracorpóreo.

PRONÓSTICO

La efectividad que tienen las cirugías de válvulas cardíacas, según la página web de la doctora Aliza: “vida y salud”; es alta, por eso la operación puede llegar a alivar todos sus síntomas y hasta incluso prolongarle la vida.

Las válvulas cardíacas mecánicas implantadas tienen un muy bajo porcentaje de fallas.  Las válvulas artificales tienden a durar entre ocho a veinte años, según el tipo de válvulas.  Sin embargo,  en estas válvulas se puede llegar a desarrollar coágulos de sangre que podrían ocasionarle un accidente cerebrovascular, ya que este viajaría por el sistema circulatorio y si llega al cerebro, al ser las venas más pequeñas es muy probable que haga explotar la vena llegándole a provocar la muerte.  También es posible que se presente un poco de sangrado, pero no es muy común; además de una posible infección.

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