Diástole

• Contracción isovolumetrica

• Fase de eyección

• Relajación isovolumetrica

Diástole

• Hasta que cae la presión, la válvula mitral se abre (AM), empieza haber un llenado pasivo del ventrículo izquierdo.

Hasta que ocurre la parte final de la diástole que es la contracción auricular.

Presión Aortica

Presión diastólica de la aorta se mantiene por la elasticidad de los vasos porque todavía queda sangre en la aorta, cuando se impulsa la sangre en el periodo eyectivo(C), la presión aumenta por el llenado de la aorta y de los grandes vasos (aumenta hasta 120 mm Hg) a medida que se llena y se va distribuyendo la sangre, la presión cae a un nivel del cierre de la válvula aortica y la presión sigue cayendo.

1er ruido corresponde al comienzo de la sístole ventricular y resulta al Cierre de la Válvula Mitral y Válvula Tricuspidea; el 2do ruido corresponde al cierre de la Válvula aórtica y pulmonar

3er ruido – Se trata de un ruido diastólico que ocurre después del segundo tono y tiene una frecuencia muy baja. Es causado por llenado brusco del ventrículo, debido a una velocidad de flujo aumentada, un volumen de sangre aumentado.

4to ruido- Es un ruido presistólico que se escucha antes que el primero normal y se debe a la vibración producida por la contracción auricular contra un ventrículo poco distensible

Gasto Cardiaco

Es la cantidad de sangre que impulsa el corazón en cada minuto

El gasto cardiaco normal (5 litros) realmente es un dado muy arbitrario porque 5 litros es mucho para una viejita que mide 1.50 o muy bajo para un atleta que mide 1.90.

El índice cardiaco es lo más apropiado como medida del gasto cardiaco

= Gasto cardiaco x cada m2 de superficie corporal; y sus valores normales se encuentran entre 2,5 y 3,5 l/min/m2

La fracción de eyección es el porcentaje de volumen que el VI consigue bombear del total que contiene justo antes de la contracción, es decir, en telediastole. (60-65%)

Función Cardiaca

Los 4 factores más importantes que determinan el funcionamiento cardiaco son:

• Precarga o longitud del musculo al comienzo de la contracción.

o Carga que llega al corazón antes de vaciarse

o PDFVI= 8-12 mm Hg

o Equivale al volumen telediastolico del ventrículo y está directamente relacionada con la volemia total, el retorno venoso al corazón y la contracción auricular.

o Perdida de volumen afecta a la precarga (disminuyendo) o estados hipervolemicos (aumentando)

o Mayor precarga, mayor gasto cardiaco (hasta 15 mm arriba de esta cantidad el gasto cardiaco no aumentara)

• Postcarga

o Carga que debe vencer el corazón para contraerse

o Depende de la resistencia vascular

o Mayor postcarga, menor gasto cardiaco

• Capacidad contráctil de corazón (contractilidad)

o Se refiere al vigor de la contracción del musculo cardiaco

o El empleo de digitalicos, catecolaminas, y simpaticomiméticos, teofilinas, calcio, cafeína aumenta la contractilidad

o Por lo contrario se encuentra disminuida cuando hay hipoxia, hipercapnia, acidosis, o empleo de fármacos inotrópicos negativo (antiarritmicos, betabloqueadores, antagonistas de calcio)

• Frecuencia Cardiaca

o Determina el funcionamiento del corazón y es uno de los mecanismos disponibles mas importantes para que este aumente el gasto cardiaco

o Gasto cardiaco = volumen latido x FC

o FC normal: 60 a 100 lxm

Presión arterial sistémica

Sistólica

• 100-140

Diastólica

• 60-90

Presión media:

• Presión diferencial más un tercio de la presión diastólica

• La presión arterial media refleja mejor la presión de perfusión tisular que la sistólica o diastólica aisladas

Ejemplo:

• T/A= 100/60

Presión diferencial: 40

Un tercio de la presión diastólica: 20

• Presión media 60

Presiones (mmHg)

• Arterial sistémica 100-140/60-90

m. 70-105

• Ventrículo Izquierdo 100-140/ 4-12 df

• Aurícula Izquierda m. 4/12

• Arteria Pulmonar 15-30/ 4-12

• Ventrículo derecho 15-30/2-6

• Aurícula Derecha m. 2-8

• Cuña Pulmonar (PCP) 4-12

Resistencias Vasculares (din.seg/cm5)

• Resistencia vascular sistémica = 700 -1600

RVS = 80 (PAM – AD) Flujo Sistémico.

• Resistencia

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