ACRETISMO PLACENTARIO
Enviado por jazminfl7 • 18 de Junio de 2012 • 698 Palabras (3 Páginas) • 704 Visitas
ACRETISMO PLACENTARIO
Complicación rara pero peligrosa del embarazo por una adherencia anormal de una parte de la placenta a la pared uterina. Ausencia parcial o completa de decidua basal (capa esponjosa) y decidua verdadera defectuosa con vellosidades coriónicas que se incluyen en el miometrio.
Es una de las principales causas de hemorragia obstétrica, principalmente del post parto inmediato,
y que condiciona un importante riesgo de morbimortalidad materna, por la patología misma, como también por el tratamiento aplicado.
• Tipos de acretismo placentario
Placenta ácreta (80%) Insertada al miometrio sin invadirlo.
Placenta íncreta (15%) Las vellosidades invaden al miometrio.
Placenta pércreta (5%) Las vellosidades penetran en la pared uterina.
Factores de riesgo
Placenta previa Cesáreas anteriores
Cirugías uterinas previas
Legrados uterinos
Edad materna avanzada
Multiparidad
Lesión de endometrio
Traumatismo
Infección
Cirugía ginecológica
Trastornos ginecológicos
Desequilibrio endocrino
Implantación en zonas de insuficiencia del endometrio
Leiomiomas
Cicatrices uterinas
Segmento uterino inferior
Anomalía uterina
Cuadro clínico
No hay cuadro clínico pero algunas veces se presenta Sangrado Posparto (retención de placenta) y Hematuria durante la gestación
Complicaciones
Se puede presentar Hemorragia intraoperatoria incontrolable, Coagulación intravascular diseminada (CID) , Reacciones transfusionales, Aloinmunización ,Sobrecarga de líquidos Infección
Diagnóstico
Alto índice de sospecha por medio de Historia Clínica. INTERROGAR Ecografía Estudio anatomopatológico del útero
Ecografía
1) Adelgazamiento o ausencia (< de 1 mm) de la interfase endometrial en segmento inferior.
2) Espacios lacunares vasculares placentarios.
3) Adelgazamiento, irregularidad o disrrupción de la interfase vesico-uterina. 4) Extensión del tejido placentario a través de la serosa uterina, que es patognomónica de percretismo. Cunningham F, MacDonald PC. Williams Obstetrics. Fourth Edition. Masson 1996.
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