ANEMIA MEGALOBLASTICA

ANEMIA MEGALOBLÁSTICA

Las anemias perniciosas o megalobasticas son un tipo de anemias arregenerativas, generadas por, deficiencia de vitamina B12 a su ves causado por la disminución o ausencia de factor intrínseco (FI) muy comúnmente causado por la atrofia de la mucosa gástrica por destrucción autoinmune de las células parietales (las cuales son responsables de la producción de FI), la presencia de atrofias gástricas son comúnmente denominadas gastritis, mas del 80% son causadas por una bacteria denominada Helicobacter Pilory (es capaz de resistir el Ph acido del estomago).

El factor intrínseco es el encargado de transportar a la vitamina B12 al duodeno protegiéndola para que llegue integro impidiendo que el pH acido presente en el fondus del estomago la desnaturalice.

Se encuentran que hay una producción de anticuerpos anti factor intrínseco y anti células parietales, es clasificado como un tipo de alergias, los anticuerpos producidos por el sistema inmune se unen al antígeno en este caso el antígeno son las células parietales.

Las células dendríticas reconoce a la célula parietal como antígeno (por la unión del anticuerpo a la célula parietal), esta presenta un pequeño fragmento a la célula al TCR de la célula TH mediante su HLA de clase A2,A3,B7 o B12, esta se encarga de unirlo alas células B para la producción de anticuerpos IGg e IgM, las células atacan a las propias células del fundos gástrico parietales esto causa la ausencia del factor intrínseco, en consecuencias se inhibe el transporte de vitamina B12 causando anemia perniciosa o megalobasticas.

TRATAMIENTO

¿QUÉ ES?

Es consecuencia de una deficiencia de vitamina B12 debido a la disminución o ausencia de factor intrínseco por atrofia de la mucosa gástrica o por destrucción autoinmune de las células parietales productoras de este.

En adultos es una enfermedad de origen autoinmune asociado a la presencia de anticuerpos anti-células parietales productoras del factor intrínseco. La existencia de la atrofia gástrica origina el descenso o ausencia de producción de factor intrínseco y como consecuencia una alteración en la absorción de vitamina B12

Cuando se presenta en jóvenes es debido a que el factor intrínseco no es activo y no se observan anticuerpos.

MANIFESTACIONES CLINICAS

- astenia

- palpitaciones

- sudoración

- mareo

- insuficiencia cardiaca

- anorexia

- diarrea

- estomatitis angular

- glositis

DIAGNOSTICO

Por medio de la determinación de anticuerpo anri FI y el nivel serico de gastrina.

TRATAMIENTO

El tratamiento tiene como objetivo, por un lado corregir la anemia y sus posibles complicaciones epiteliales y por otro reducir los síntomas.

Al inicio del tratamiento para una persona con déficit de FI se da una alimentación vía oral, con dosis muy elevada de vitamina B12 oral.

Cuando la causas es carencial de vitamina B12 se da un suplemento de esta misma de 50-150mg/día

Cuando existe una malabsorcion se opta por una alimentación vía intramuscular que es de 1mg de vitamina B12 al día por una semana, después semanal durante un mes y finalmente una dosis mensual de por vida.

Después 48 horas del inicio del tratamiento se encuentra una gran mejoría.

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