ANÁLISIS DE CASO – EXTERNADO ROTATIVO UTPL- SOLCA
Enviado por sgqa • 8 de Mayo de 2014 • Tesis • 484 Palabras (2 Páginas) • 300 Visitas
|ANÁLISIS DE CASO – EXTERNADO ROTATIVO UTPL- SOLCA
DESCRIPCIÓN DEL CASO
DATOS INFORMATIVOS
Nombre NN
Sexo Masculino
Edad 69 años
Estado Civil Casado
Etnia Blanco
Instrucción Superior
Religión Testigo de Jehová
Ocupación Jubilado
Lugar de nacimiento EEUU Kansas
Lugar de procedencia Vilcabamba
Fecha – hora de ingreso 25 de septiembre de 2013 08HOO
MOTIVO DE CONSULTA
Dolor lumbar
ENFERMEDAD ACTUAL
Paciente refiere que desde hace un mes y sin causa aparente presentar dolor en región lumbar de tipo punzante, con intensidad de 8/10, que cedía con la posición de cúbito, además refiere Polaquiuria (cada dos horas),nicturia y disminución del chorro habitual. Refiere haber tomado ibuprofeno con receta médica cediendo el dolor. Actualmente paciente se encuentra estable.
ANTECEDENTES
Médicos: Hiperplasia benigna de próstata hace 4 años, Edema en pies hace 2 años y disminución de la audición hace 10 años
Quirúrgicos: no refiere
Hábitos tóxicos:
Tabaquismo: NO
Consumo de bebidas alcohólicas: Una copa de vino 3 veces a la semana
Drogas: no refiere
Hábitos no tóxicos:
Alimentación: Alimentación balanceada
Actividad física: 30 min diarios Sueño: duerme 7 a 8 horas por día
Alergias: no refiere
Medicamentos de uso habitual: Doxazoxina de 1 mg
Familiares:
Madre: CA de colon y fallece de infarto agudo al miocardio
Padre: CA óseo
Socio económicos:
Domicilio en sector rural, vive únicamente con su esposa, en casa de cemento con todos los servicios básicos, no tiene animales domésticos. Sin exposición a riesgos ambientales No afiliado a ningún
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