Afasia de Wernicke

•  Nombre Catherine Tovar vasquez
• Afasia:
• Resumen:

La afasia es un trastorno de lenguaje a consecuencia de daño cerebral, desde el punto de vista de la fisiopatología y para ser más precisos es considerado el daño que involucra el hemisferio cerebral izquierdo. No considera las alteraciones del desarrollo lingüístico ni en la articulación del habla, funciones propias al aparato motor del habla donde el trastorno recibe el nombre de disartria. Las alteraciones que están relacionas a la afasia, y que pueden presentarse de forma independiente : son alexia, agrafia y apraxia.

Las causas en su mayoría se deben a ictus, TCE, tumores cerebrales y enfermedades degenerativas. Existe una variedad de síndromes afásicos a consecuencia de las estructuras corticales y subcorticales complejas de los hemisferios cerebrales involucradas en la producción del lenguaje, a razón de ser este último tan complejo es que se puede observar en los pacientes pérdida de la producción fonética del habla, habilidad para comprenderla, repetir o leer palabras, etc.

La localización, diagnóstico y tratamiento, hace referncia a una diferencia  de los síntomas o signos que pueda presentar y será posible localizar el área involucrada en la disfunción, elaborar un diagnóstico claro acerca del trastorno y brindar un tratamiento adecuado para su rehabilitación.

Para un diagnóstico clínico es de gran importancia definir con exactitud el tipo de afasia, localización del daño encefálico y causa de la misma, por lo cual es necesario una evaluación minuciosa de la función lingüística junto a la de los signos asociados debido a lesión. La intervención del neuropsicólogo o terapista del habla y lenguaje con pruebas cognitivas formales es fundamental para determinar de manera exacta el nivel de disfunción en un tipo de afasia, para el establecimiento del tratamiento adecuado.

Las de alteraciones sutiles del lenguaje en pacientes de los que se sospecha trastorno afásico, cada uno de ellos componen a la área lingüístico es evaluado, estos incluyen:

• Habla espontánea: 
• Denominación 
• Repetición
• Producción del habla:.
• Lectura y deletreo:
• Escritura:

La producción del lenguaje debe interpretarse a la luz de la totalidad del estado del paciente. Los tipos de errores deben ser anotados.

Tipos de afasias:

• Afasia de Broca:

Los pacientes con Afasia de Broca:

• Presentan afasia no fluente. Hablan pausado, con entonación baja y presentan dificultad para el habla espontánea, denominar y repetir (presentando normalmente omisión de palabras de unión)
• Presentan déficit de sintaxis y comprensión
• Poseen habla telegráfica y agramatismo
• Se encuentran mudos en un inicio de manera ocasional y a menudo presentan hipofonía.
• Dislexia profunda es común
• Usualmente su denominación de acciones es peor que la de los objetos
• Padecen depresión en una proporción enorme por la conciencia que tienen los pacientes en relación a su déficit
• Recuperación puede darse en varios meses o años

            Existen distintos componentes en esta afasia y ocurren en varias combinaciones.

• Afasia de Wernicke:

• Pacientes poseen alteración en la repetición, son más fluentes en el habla que pacientes con lesiones anteriores o de Broca
• El habla completamente vacía y llena de jerga
• Comprensión alterada
• Gramática mejor preservada que en la Afasia de Broca
• Lectura oral preservada ocasionalmente, a pesar de lectura alterada y déficit oral del habla
• Evidencia inexistente que afirme que los pacientes son conscientes de su déficit
• La recuperación depende del tamaño de la lesión, edad del paciente y estado del hemisferio contralateral. La recuperación puede ser total o la Afasia puede evolucionar a afasia de conducción o afasia anómica

• Afasia de conducción:

• Fluencia de lenguaje
• Errores en denominación y repetición, intento de corregirlos
• Habilidad para monitoreo del habla
• Vacilaciones y pausas para encontrar palabras
• Recuperación buena en lo general. Posibles consecuencias de dificultades semánticas y fonológicas

• Afasia global:

• Dificultad del paciente para repetir, nombrar, entender y producir un habla fluente
• Puede deberse a ictus, tumores, demencia u otras causas.
• La padecen usualmente pacientes con grandes infartos del hemisferio cerebral izquierdo, involucrando oclusión de arteria carótida interna o arteria cerebral media.
• Ocurren difícilmente como consecuencia de lesión en el hemisferio derecho (afasia cruzada)
• Raramente ocurre sin hemiparesia
• Existen grados de afasia de la misma y el paciente puede mejorar su condición
• Muchos pacientes realizan actividades de manera correcta sin necesidad de leer y escribir
• El paciente puede comunicarse correctamente a través de ciertos mecanismos
• El pronóstico puede ser afectado por la naturaleza de la lesión subyacente, edad del paciente, área del infarto, salud restante del cerebro y disponibilidad de servicio de rehabilitación

• Afasia Transcortical:

• Los pacientes pueden repetir
• Presentan dificultades para nombrar, producir habla espontánea o entender lenguaje hablado

• Afasia transcortical motora: - Pacientes pueden comprender el habla
                                                  - Habla disminuida o incapacidad para    
                                                    nombrar
                                                  - Causado por ictus de la arteria cerebral  
                                                    anterior en algunos pacientes
                                                  - Déficit en la iniciación del habla, reducción de  
                                                    longitud de frase y gramática anormal
                                                  - Posible mutismo al inicio
                                                  - Posible abulia o mutismo acinético temprano  
• Afasia transcortical sensitiva: - Habla fluente en el paciente sin  
                                                       comprensión completa de la misma
                                                     - Pacientes sin capacidad de denominar
                                                     - Pérdida de capacidad de asociación  
                                                        semántica del lenguaje
                                                     - Pacientes poseen lenguaje vacío
                                                      - Se da en Alzheimer avanzado y otras        
                                                        demencias progresivas
• Afasia transcortical mixta: - Llamada también aislamiento del área del  
                                                 lenguaje
                                               - Los pacientes repiten, pero no producen habla        
                                                 espontáneamente ni la entienden

• Afasia Anómica:

• Capacidad de repetición intacta
• Habla fluente
• Imposibilidad de denominación
• Puede ser resultado de cualquier otra afasia en recuperación
• Posiblemente causada por lesión anterior temporal izquierda

• Afasia Subcortical
• Afasia Talámica:

• Pueden ocurrir con ictus corticales circunscritos o talámicos, si este último es el origen, el lugar es usualmente el anterior
• Los tumores, teóricamente, pueden ser una causa
• Pacientes presentan lenguaje rápido, fluente, anomia, habla con jerga, habilidad para repetir, errores parafásicos semánticos y un tipo de síndrome afectivo agudo con abulia y depresión severa.

• Alexia pura:

• Pacientes con lenguaje normal y habilidad de escritura en algunos casos, capacidad de deletrear, no presentan problemas en la memoria, pueden reconocer palabras deletreadas en su palma
• Presentan déficit de lectura, no son capaces de leer. Otra señal para detectar alexia pura es la anomia del color
• Muchos casos debidos a ictus
• Lesión usualmente ocurrida en la corteza occipital, debida gran parte de las veces a un émbolo en la arteria cerebral posterior

• Alexia con agrafia:

• Conocida también como alexia central o síndrome del giro angular
• Identificación del síndrome es útil para la localización

GLOSARIO

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• Disartria: Dificultad para la articulación de sonidos y palabras, consecuencia de una parálisis o
• Apraxia: dificultad  de realizar una tarea a causa para realizar movimientos especializados que demanda la misma, aunque se entiende el pedido y orden.
• Ictus: Accidente cerebrovascular (ACV) o apoplejía.
• Hipofonía: Trastorno de la fonación. Esta debilidad anormal en el volumen o timbre de la voz es consecuencia de descoordinación de los músculos del habla.
• Dislexia profunda: Caracterizada por dificultades de procesamiento fonológico y visual, se producen errores semánticos y visuales.
• Abulia: Falta de voluntad o energía para hacer algo o moverse.
• Mutismo acinético: Trastorno que se caracteriza por incapacidad para moverse o hablar en pacientes despiertos.

MAPA CONCEPTUAL

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