Características del deterioro cognitivo en Los pacientes con afasia post-accidente cerebrovascular

Características del deterioro cognitivo en

Los pacientes con afasia post-accidente cerebrovascular

Boram Lee, MD, Sung-Bom Pyun, MD, PhD

Departamento de Medicina Física y Rehabilitación, Corea del University College of Medicine, Seúl, Corea

Objetivo Para analizar las funciones cognitivas de los pacientes con afasia después del accidente cerebrovascular en comparación con los pacientes que tienen derrame cerebral

del hemisferio derecho y lesiones hemisféricas que dejan sin afasia, y buscar una relación entre los déficits cognitivos y la gravedad afasia.

métodos Treinta y seis pacientes con accidente cerebrovascular derecha hemisférica (grupo 1), 32 con lesión hemisférica izquierda sin afasia (grupo 2), y 26

pacientes con accidente cerebrovascular hemisféricos izquierdos con afasia (grupo 3) completaron una serie de pruebas en las baterías función neurocognitiva

informatizados de atención , la función ejecutiva y la inteligencia y la versión coreana de la afasia occidental de la batería. Los análisis de los datos exploró las

características cognitivas entre los tres grupos y la correlación entre la gravedad de los déficits cognitivos y afasia.

resultados los pacientes con ictus hemisféricos hemisféricos e izquierda derecha sin afasia mostraron resultados similares excepto para la prueba de retención de dígitos

hacia adelante. Las pruebas cognitivas para la memoria de trabajo y atención sostenida se deterioraron significativamente en los pacientes afásicos, pero la inteligencia

ha demostrado ser similar en los tres grupos. correlación significativa entre el déficit cognitivo y la gravedad de la afasia se muestra sólo en algunas pruebas de atención.

Conclusión Los déficits cognitivos pueden ser acompañados con afasia después del accidente cerebrovascular y hay posibles asociaciones entre el lenguaje y las

medidas cognitivas. Por lo tanto, la detección y el tratamiento hacia coexistentes deterioro cognitivo pueden ser necesarias para el tratamiento de la afasia

eficiente.

Palabras clave Accidente cerebrovascular, afasia, Cognición

Anales de Medicina de Rehabilitación

Artículo original

Ann Rehabil Med 2014; 38 (6): 759-765 pISSN: 2234-0645

• eISSN: 2234 a 0653

http://dx.doi.org/10.5535/arm.2014.38.6.759

INTRODUCCIÓN

La afasia y el deterioro cognitivo son consecuencias comunes después del

accidente cerebrovascular. Es bien sabido que la indicación

viduals con trazos del hemisferio derecho tienden a tener algún grado de déficit de

atención y el reconocimiento visual-espacial, pero menos cantidad de literatura

están presentes con respecto a los déficits cognitivos no lingüísticos de los

pacientes con ictus hemisferio izquierdo. Ha habido una cierta evidencia de que

los déficits cognitivos no lingüísticos, tales como la atención, la memoria de

trabajo, y las funciones ejecutivas, y afasia, con frecuencia coexisten en los

pacientes con ictus hemisféricos izquierdos [1-5]. Cuanto menos cantidad de

literatura puede ser debido en parte a la dificultad de evaluar las funciones

cognitivas no verbales en presencia de la afasia y accidente cerebrovascular, que

es bien conocido-[6-9]. No puede haber limitaciones de comunicación en la

evaluación, o algunas pruebas solo puede ser inapropiado para

Recibido el 2 de de diciembre de de 2013. Aceptó 16 de julio de, 2014

Correspondencia: Sung-Bom Pyun

Departamento de Medicina Física y Rehabilitación, Hospital de la Universidad de Corea Anam, 73

de Inchon-ro, Seongbuk-gu, Seúl 136-705, Corea Tel: + 82-2-920-6471, Fax: + 82-2-929-9951, E

-mail: rmpyun@korea.ac.kr

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Boram Lee, et al.

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pacientes afásicos, al igual que la prueba de Stroop, por ejemplo, cuando se requieren

habilidades rápidas de nombres y de lectura. Dado que la mayoría de los pacientes con

accidentes cerebrovasculares hemisféricos izquierdos es diestro, déficits motores también

pueden impedir el rendimiento del paciente.

La preocupación por el deterioro cognitivo concomitante en pacientes con afasia

después del accidente cerebrovascular es que la alteración de la capacidad de

aprendizaje puede limitar la eficacia de rehabilitación, incluyendo terapia del lenguaje

en pacientes con afasia [10,11]. Por lo tanto, la detección y el siguiente tratamiento

del deterioro cognitivo no verbal se reducen a una parte importante en la

rehabilitación de un paciente con afasia post-accidente cerebrovascular. Este estudio

tiene principalmente dos propósitos 1) para analizar los patrones de déficits

cognitivos en pacientes con afasia después del accidente cerebrovascular, 2) en

busca de una relación entre los déficits cognitivos y la gravedad afasia. Además, se

intentó averiguar qué dominio de la habilidad del lenguaje, en su caso, pueden ser

especialmente responsable de la correlación.

MATERIALES Y MÉTODOS

Asignaturas

Noventa y cuatro pacientes con radiológicamente confirmadas derecho

unilateral o un derrame cerebral del hemisferio izquierdo que fueron admitidos y

evaluado dentro de los 3 meses después de la aparición en el Departamento de

Medicina Física y Rehabilitación del Centro Médico de la Universidad de Corea

entre el 5 mayo de 2007 y 20 de julio de 2012 fueron reclutados

retrospectivamente. Todos los participantes eran hablantes de coreano diestros

y nativas. Sus lesiones fueron confirmadas por resonancia magnética o

tomografía computarizada. El estudio incluyó a sujetos mayores de 21 años de

edad. Los criterios de exclusión fueron las lesiones que afectan hemisférica

bilateral, condiciones concurrentes y trastornos que pueden afectar a cualquier

habilidades cognitivas en estudio, lesión cerebral traumática, lesiones de fosa, o

pacientes con lesiones del hemisferio derecho que fueron evaluados para tener

afasia (afasia cruzada) por un patólogo del habla y lenguaje ( SLP).

Noventa y cuatro pacientes fueron divididos en 3 grupos en función de su lateralidad

de la lesión y el resultado de la evaluación del lenguaje. Grupo 1 incluyó pacientes con

derrame cerebral hemisférico derecho (n = 36). Grupo 2 consistió en aquellos con

lesión hemisférica izquierda pero no afasia (n = 32). Grupo 3 comprendida dejó

pacientes con accidente cerebrovascular hemisféricas con afasia (n = 26).

Pruebas y mediciones

Características generales incluyendo los datos biográficos y neurológicas fueron recogidos

por revisión de las historias. Para la evaluación de la función cognitiva, la prueba

neurocognitiva computarizada (CNT; MaxMedica, Seúl, Corea) se llevó a cabo para cada

paciente. Se incluyeron los siguientes nueve subpruebas: Digit Span prueba hacia adelante

(DST-F) y hacia atrás (DST-B), el período de prueba visual hacia adelante (VST-F) y hacia

atrás (VST-B), prueba de rendimiento continuo visual y auditiva (vcPT y ACPT), Trail Making

Test (TMT), Wisconsin Card Sorting prueba (WCST), y Raven colores matrices progresivas

(RCPM). DST involucrados escuchar cierta cantidad de dígitos y repetirlas después de un

momento a fin de que el horario de verano-F, y hacia atrás para DST-B. atención verbal y la

memoria se probaron con pruebas DST, y especialmente con DST-B, la memoria de trabajo

se probaron. Durante VST, Se pidió a los pacientes para encontrar 9 círculos con los dígitos

escritos del 1 al 9 en una pantalla. Los pacientes tenían que observar cuidadosamente los

círculos de parpadeo para presionar los círculos en el orden previamente visto (por VST-F), o

al revés (para VST-B). Con VST, se pusieron a prueba la atención visual y la memoria. En

vcPT, los pacientes tuvo que ver con atención la pantalla como números a través de 1 a 9

mostró aleatoriamente uno a la vez. Cuando un cierto número (3, en nuestro caso) apareció,

el individuo de prueba tenía que pulsar un botón rápidamente frente a ellos. Para ACPT, la

señal fue entregado en sonidos. atención sostenida visual fue probado con vcPT. atención

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