Anatomia de Nariz

Anatomia de Nariz

Nariz se divide en interna y externa

Funciones: olfacción, respiración, filtración, humidificación y eliminación de sustancias

Nariz externa

Puente de la nriz

Ms frintal

Tabique

Dorso

Aletas

Ventanas d ela nariz

Lóbulo

Surco naso labial

Porción osea y porción cartilaginosa

Osea: huesos nasales, proceso nasal del hueso frontal, proceso frontal ascendetes de la maxilar

Cartilaginosa: Cartilagos laterales inferiores alares, lateriales superiores, cuadrangular del septum

Ms de la nariz

Constrictores: nasal (arruga la piel) depresor del ala nasal

Dilatadores procerus, dilatador, cuadrado del labio superior

Irrigación

Dada por la carótida externa e interna

Externa--- da la facial--- da la angular, alar, septal, nasal externa

Interna--- Rama de la oftálmica… dorsal nasal

Drenaje linfático Dada por la v. facial anterior y los ganglios submandibulares

Inervación  tipo sensorial por el trigémino y la división oftálmica (esta es la rama principal del trigémino que inerva a la nariz)

Nariz interna

Septum nasal cartilaginosa por el cartílago cuadrangular

Porción osea lamina perpendicular del etmoides, vómer y cresta maxilar

Irrigación dada por el plexo de kiessebach (confluyen 4 vasos)

Paredes laterales nasales: Cornetes y meatos

Techo nasal: Lamina cribosa del etmoides, hueso frontal anterior, hueso esfenoidal posterior

Coanas: Es donde termina la fosa nasal, se comunican con la nasofaringe abajo del receso esfenoidal

Irrigación:

        Carotida interna

1. Oftálmica

Etmoidal anterior y posterior

        Carotida externa

                Ar. Maxilar interna

                Esfenopalatina

                Palatina mayor

                Facial

                Labial superior

Inervación

Sensitiva dada por el trigémino, n. olftalmico—naso ciliar, n. etmoidal pos y anterior

                                n. maxilar--- nasopalatino y alveolar anteriorsuperior

Simpatica Ganglios cervicales superiores--- plexo carotideo

Parasimpatica Nucleos salivatorios sup o inf

                        n. petroso superficial mayor--- n. esfenopalatino

Pared lateral nasal

Va a contener a los 3 cortenes, inferior, medio y superior

Cornete inferior

Es el de mayor tamaño, membrana mucosa gruesa y contiene numerosos plexos venosos, formando un tejido cavernoso

Cornete medio

Segundo de mayor tamaño, constituye una protección osea del hueso etmoidal

Cornete superior

La mas pequeña de todas

Meatos

Meato inferior

Se abre el conducto nasolagrimal2

Meato medio

Entre estas dos existe un espacio estrecho (hiato seminular o infundíbulo) que sirve como comunicación entre el meato medio y el ostium del seno maxilar

Por aquí se dreanan las celdillas etmoidales anteriores y el seno frontal

Meato superior

Drenan las celdillas etmoidales

Irrigación de la mucosa nasal

Carotida interna --- oftálmica

Carótida externa --- maxilar

Arteria labial superior que es rama de la arteria facial que esta es rama de la carótida externa

Epistaxis

Anterior plexo de kiesselbach

Superior a. etmoidales ant y post y por la rama superior de la arteria esfenopalatina, arteria labial sup

Posterior por el plexo de woodruff o litte, a. esfenopalatina y ramas terminales de la a. etmoidal post

Etiología

Locales (traumatimos, rinitis seca, infecciones, barotrauma, cuerpos extraños)

Regionales (tumoraciones)

Sistemicos (HAS, coagulopatias)

Tratamiento

Epistaxis anteriores

Aplicar algodones humedecidos con vasoconstrictores (fenilefrina) y anestésico local (xilocaina)

Epistaxis superior

Emplear sedantes

El taponamiento será bilateral y en forma de acordeon  hasta alcanzar la región nasal superior

Epistaxis posterior (son ocasionados principalmente por la arteria esfenopalatina)

Emplear el procedimiento de la sonda Foley o zona de nelaton

Si la hemorragia no cede con los taponamientos, se pasa al tratamiento quirúrgico, cauterizando las arterias etmoidal ant y maxilar interna

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