Antiparasitarios

1. Como se clasifican los antiparasitarios amebicidas, giardicidas, antipalúdico, leishmanicidas, toxoplasmosis, tricomoniasis, criptosporidiasis, tripanosomiasis, balantidiasis, enumere fármacos para cada uno

 Amebicidas

La amebiasis es la infección producida por entamoeba histolytica especie parasitaria del hombre , que puede vivir como comensal en el intestino grueso , invadir la mucosa intestinal , produciendo ulceraciones y tener localizaciones extraintestinales1 . Queda establecido que la especie E.histolytica es la que tiene la capacidad de invadir tejidos y producir enfermedad mientras que la especie E dispar no es patógena1.

Los principales amebicidas utilizados en las diferentes formas clínicas de la amebiasis son2:

 Intestinal aguda: metronidazol, metronidazol seguido de diloxanida. Metronidazol, junto con yodoquinol, cloroquina y paramomicina.

 Intestinal crónica: diloxanida, metronidazol, yodoquinol

 Abscesos hepáticos: Metronidazol seguida de diloxanida

 Asintomática (crónica) propia del portador de quistes: diloxanida.

La tetraciclina y doxiciclina son efectivas en la profilaxis y tratamiento de plasmodium falciparum resistente a cloroquina y quinina. Tetraciclinas son amebicidas que se usan en combinación con otros amebicidas intestinales.

Amebicidas Luminales

Diloxanida

yodoquinol

Paramomicina

Amebicidas Tisulares

Nitroimidazoles

Metronidazol Tinidazol

Secnidazol Ornidazol Derivados emetínicos

Dehidroemetina

Tóxicos 4- Aminoquinolinas

Cloroquina

 Giardicidas

Es una infección del intestino delgado producida por el flagelo Giardia lamblia, con frecuencia asintomática. se transmite por contagio directo e indirectos por los alimentos o el agua .

Giardia Lamblia .protozoo anaerobio flagelado Infección: ingestión de quistes que se abren en intestino delgado y liberan trofozoitos (parásitos aplanados en forma de pera con 2 núcleos y 4 pares de flagelos.se fija a la mucosa del duodeno y el yeyuno por medio de ventosas ocasionando atrofia vellosa, diarrea y dolor abdominal; también da estado de portador asintomático

En la giardiasis son de elección:

Tx de elección

• Metronidazol

• Tinidazol

Tx alternativo

• Furazolidona

• Albendazol

 Antipalúdicos

Antipalúdicos o malaria es una enfermedad adquirida de forma natural por la picadura de diferentes tipos de mosquitos vectores del genero anopheles, infección protozoaria caracterizada por la aparición de episodios paroxísticos de fiebre, escalofríos, sudoración y por cursar con anemia , esplenomegalia y una evolución crónica recidivante

Existen 4 especies de parásitos pertenecientes al género plasmodium :

 P. vivax

 P. falciparum

 P ovale

 P.malariae

Los antipalúdicos se clasifican según su acción frente a los diferentes estadios del ciclo vital del plasmodium en:

Cura clínica (Esquizontocidas sanguíneas):

 Quinina

 Mefloquina

 Cloroquina

 Sulfamidas

 Sulfonas

 Pirimetamina

 En combinación con estos fármacos se emplean antibióticos de amplio espectro (Ejemplo: Tetraciclina, Norfloxacina) para tratar las bacteremias que acompañen a paludismo.

Cura Radical: (Esquizontocidas tisulares):

 Primaquina

Profilaxis (causales):

 Cloroquina

 Proguanil

 Cloroguanidina

 Pirimetamina

 Sulfadoxina

 Mefloquina

 Doxiciclina

Profilaxis (Prevención de la transmisión):

 Primaquina

 Proguanil

 Pirimetamina

 Leishmanicidas

Se conoce con el nombre leishmaniasis aun grupo de enfermedades causadas por protozoos del género leishmania se separan 3 entidades clínicas según la localización en los px :

 Leishmania mucocutánea

 Leishmania cutánea

 Leishmania visceral

Fármaco de primera elección:

 Antimoniales Pentavalentes

Fármacos alternativos para L. visceral y/o cutánea:

 Pentamicida

 Hidroxistilbamidina

 Anfotericina V

 Alopurinol

 Ketoconazol

 Intaconazol

 Toxoplasmosis

Enfermedad granulomatosa generalizada o del SNC causada por el protozoo intracelular T. gondii

Infecciones agudas:

 Primetamida-sulfadiacina

Infecciones en mujeres embarazadas:

 Espiramicina

Otras alternativas:

 Clindamicina

 Trimetoprima- Sulfametoxazol

 Pentamidina

 Dapsona-Trimetoprina

 Trimetrexato – leucovorina

 Sulfadiacina

 Eflornitina

 Otros fármacos:

Antibióticos macrólidos:

 Roxitromicina

 Azitromicina

Antagonistas del ácido fólico:

 Piritrexim

 Trimetrexato

Análogos de purina:

 Arprinocida

Inmunomoduladores:

 Interferon gamma solo o en combinación con Roxitromicina.

 Tricomoniasis

Infección protozoaria que afecta al hombre causada principalmente T. vaginalis .este organismo habita en las vías urinarias del huésped parasitado, donde puede producir vaginitis en la mujer y uretritis en el hombre. la transmisión de la enfermedad se produce sobre todo por contacto sexual

 Metronidazol

 Tinidazol

 Criptosporidiasis

Enfermedad causada por el parásito llamado Criptosporidium parvum. Se encuentra en los sistemas digestivos de seres humanos y animales infectados. Cualquier animal doméstico, del campo ó salvaje, incluyendo pájaros, pescados y reptiles, pueden infectarse. Los terneros ó becerros son los animales más fácil y probable de ser infectados. Cuando los animales ó los seres humanos infectados defecan, pasan oocistos (organismo en forma de huevos enquistados) de criptosporidium en la excreta. Los síntomas principales son diarrea líquida y dolor abdominal. Vómito y fiebre también pueden ocurrir. Los síntomas pueden aparecer y desaparecer y duran generalmente dos semanas, pero pueden continuar hasta por un mes. Mucha gente no tiene ningún síntoma.

 Espiramicina

 Furazolidona

 Eflomitina

Tripanosomicidas

Drogas que se utilizan para destruir los protozoarios tripanosomas responables de la enfermedad del sueño y la tripanosomiasis americana conocida como enfermedad e chagas

Las Tripanosomiasis son enfermedades producidas por parásitos protozoarios hemoflagelados del género Tripanosoma, cuyas especies más importantes para el ser humano causan dos enfermedades diferentes, la Tripanosomiasis africana o enfermedad del sueño y la Tripanosomiasis americana o enfermedad de Chagas.

La tripanosomiasis americana o” enfermedad de Chagas”, es causada, por el Tripanosoma cruzi, un protozoo que puede actuar también como parásito intracelular sin flagelo. Se ha descrito parasitemia humana y animal por otra especie, el Tripanosoma rangeli, en focos localizados de América Central, pero no se han identificado síntomas o signos clínicos atribuibles a su infección. Tiene importancia en el diagnóstico diferencial, ya que puede confundirse fácilmente con el T.cruzi con el que comparte reservorios y con el que tiene muchas características en común visto al microscopio.La forma aguda de la enfermedad se observa generalmente en niños y las manifestaciones crónicas aparecen en etapas posteriores de la vida. La enfermedad aguda se presenta con fiebre, malestar general, linfadenopatía y hepato esplenomegalia. En el sitio de entrada de la infección puede existir reacción local inflamatoria (chagoma) que dura hasta 8 semanas y que si aparece en la cara puede dar lugar al conocido como “signo de Romaña”, que consiste en la aparición de edema palpebral unilateral, muy característico de la enfermedad. Sin tratamiento la enfermedad aguda puede evolucionar y complicarse, por ejemplo con la aparición de miocarditis o meningoencefalitis.

Balantidiasis

Es una zoonosis causado por Balantidium coli, protozoo ciliado del intestino grueso del cerdo, reservorio de la infección.El B. coli no causa lesiones en el intestino grueso del cerdo, pero en el hombre puede producir ulceraciones similares a la Entamoeba histolytica. Las ulceraciones se dan por todo el colon siendo el recto sigmoides el mas afectado.

Produce disentería balantidiana, la balantidiosis crónica y la balantidiosis asx (portadores).

La disentería balantidiana se caracteriza por un cuadro agudo de diarrea con mucosidad, sangre, pujo y tenesmo (necesidad de evacuar, acompañada de dolor).

 Tetraciclina

 Paramomicina

 Metronidazol

2. Un estudiante de medicina con historia de epilepsia, que comúnmente come en el Moscú, va a la clínica universitaria quejándose de fuertes dolores abdominales. Refiere que siempre esta irritable que se siente débil y que no puede concentrarse para estudiar para el examen de patología. Además que últimamente ha bajado de peso y que en ocasiones ha tenido vómito y come poco. Por otro lado refiere que durante La últimas semanas ha estado con episodios de diarrea y que siente

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