Articulaciones radiocarpinana e intercarpianas

                                     1.-ARTICULACION RADIOCARPIANA

TIPO:

Según su estructura: Sinovial
Según su forma: Elipsoidea

[pic 1][pic 2]

SUPERFICIE
ARTICULAR:

. Cavidad glenoidea antebraquial (faceta escafoides, faceta lunar y el disco articular radioulnar distal)

. Cóndilo Carpiano (escafoides, semilunar y piramidal)  

CAPSULA
ARTICULAR:

La capsula rodea la articulación radiocarpiana. Su membrana fibrosa se inserta por la parte superior en los extremos distales del radio y el disco articular (ligamento triangular) y por la parte inferior en la hilera proximal del carpo. La membrana sinovial por su parte se inserta en los márgenes de las superficies articulares.

LIGAMENTOS:
(Dan estabilidad a la
articulación)

•LIGAMENTO ANTERIOR: Se constituye por 2 fascículos. El fascículo radiocarpiano palmar que parte del borde anterior de la carrilla articular del radio y también de su apófisis estiloides hasta  los huesos semilunar, piramidal y grande; y el fascículo cubitocarpiano palmar que parte del borde anterior del disco articular y de la apófisis estiloides del cubito hasta los huesos grande, piramidal y semilunar.
•LIGAMENTO POSTERIOR (RADIOCARPIANO DORSAL): Se extiende desde el borde posterior del radio hasta la cara dorsal del piramidal y el semilunar.
•LIGAMETO COLATERAL CUBITAL DEL CARPO: Se extiende desde la apófisis estiloides cubital hasta el piramidal y pisiforme.

•LIGAMETO COLATERAL RADIAL DEL CARPO: Se extiende desde la apófisis estiloides radial hasta el escafoides.

•LIGAMETO RADIOESCAFOLUNAR: Se extiende desde la incisura radioescafolunar anterior hasta la interlinea escafolunar.

MOVIMIENTOS:

Esta articulación realiza los movimientos de flexión, extensión, abducción, aducción.

Imagen1: articulación radiocarpiana

Imagen2: ligamentos de la articulación radiocarpiana

IRRIGACION:

Las ramas de los arcos dorsal y palmar del carpo se encargan de la irrigación de esta articulación.

DATOS ADICIONALES:

INERVACION:

Inervada por el ramo interóseo anterior del nervio mediano, el ramo interóseo posterior del nervio radial y el ramo profundo y dorsal del nervio cubital.

. La articulación radiocarpiana une el antebrazo con el carpo.

CASO CLÍNICO:

La fractura de Colles es una fractura distal del radio, se reconoce clínicamente por la deformidad en "dorso de tenedor" debido al desplazamiento posterior del segmento distal del radio.  Por lo general, ocurre como resultado de una caída en una mano extendida.

La fractura de Goyrand-Smith (o fractura de Colles invertida) es una fractura del extremo distal del radio con desplazamiento palmar del fragmento y la mano, respecto del radio; esto produce la deformidad en pala de jardinería.

                                     1.-ARTICULACIONES DEL CARPO

TIPO:

Según su estructura: Sinovial
Según su forma: Planas

La articulación mediocarpiana puede considerarse como una articulación elipsoidea.

[pic 3]

SUPERFICIE
ARTICULAR:

ARTICULACIONES DE LOS HUESOS DEL CARPO ENTRE   SI:

• HILERA PROXIMAL DEL CARPO: Se distinguen las articulaciones del escafoides con el semilunar, de este con el piramidal y este a su vez con el pisiforme.
• HILERA DISTAL DEL CARPO: El trapecio se articula con el trapezoide, este con el hueso grande y este ultimo con el hueso ganchoso.

ARTICULACIÓN MEDIOCARPIANA: Se da entre la hilera proximal y distal del carpo. Se puede considerar elipsoidea ya que la cavidad glenoidea constituida por la superficie inferior del escafoides, del semilunar y del piramidal se articula con el cóndilo formado por la cara superior del trapezoide, del grande y del ganchoso.

CAPSULA
ARTICULAR:

Todos estos huesos están unidos por capsulas propias. La membrana fibrosa rodea la articulación y ayuda a mantener unidos los huesos carpianos. La membrana sinovial recubre la membrana fibrosa y se inserta en las márgenes de las superficies articulares de los huesos carpianos.

LIGAMENTOS:
(Dan estabilidad a la
articulación)

•LIGAMETOS PALMARES: Convergen sobre el hueso grande.

•LIGAMETOS DORSALES: Unen individualmente cada uno de los huesos.

•LIGAMETOS INTERÓSEOS: Su situación varia con cada articulación.  La articulación pisipiramidal no presenta ligamentos interóseos.

•LIGAMETO COLATERAL MEDIAL: Se extiende desde el vértice del piramidal al gancho del ganchoso.

MOVIMIENTOS:

Realizan movimientos de deslizamiento los cuales apoyan en la realización de los movimientos de flexión, extensión, abducción, aducción de la mano.

Imagen1: articulaciones del carpo

IRRIGACION:

Las ramas de los arcos dorsal y palmar del carpo se encargan de la irrigación de estas articulaciones.

DATOS ADICIONALES:

INERVACION:

Inervada por el ramo interóseo anterior del nervio mediano, el ramo interóseo posterior del nervio radial y el ramo profundo y dorsal del nervio cubital.

. En conjunto con la articulación radiocarpiana pueden realizar movimientos de circunducción.

CASO CLÍNICO: 

La fractura del escafoides y necrosis avascular de la porción proximal del escafoides es la lesión más frecuente del carpo. La fractura se produce por el cuello del escafoides causando que la zona proximal sufra necrosis avascular, esto se debe a que el hueso escafoides tiene una sola vía de irrigación procedente de la arteria radial, caso presente solo en  aproximadamente el 10% de las personas.