Braquiterapia

INTRODUCCION

La Braquiterapia es una alternativa utilizada, sola o como complemento, en algunos casos

específicos en los que brinda ventajas sobre otros tratamientos.

Se basa en la introducción de una fuente radioactiva al organismo en la ubicación y dosis

previamente planificadas.

Esta consta de tres tipos de braquiterapia las cuales se mencionara en el cuerpo del trabajo, también se puede contar con las fuentes radiactivas que esta utilizara, también semensiona los principales tratamientos para cáncer de cérvix, mama, próstata, etc; la preparación del paciente también es parte fundamental en este tratamiento.

BRAQUITERAPIA

Historia

La braquiterapia comenzó en 1901 (poco después del descubrimiento de la radiactividad natural por Henri Becquerel en 1896) cuando Pierre Curie propuso a Henri-Alexandre Danlos que una fuente radioctiva podría insertarse en un tumor. Se descubrió que la radiación redujo el tamaño del tumor. Independientemente, Alexander Graham Bell también sugirió el uso de radiación de esta manera. En el siglo XX, las técnicas para la aplicación de la braquiterapia se iniciaron en el Instituto Curie en París y en Danlos de San Lucas y el Memorial Hospital de Nueva York por Robert Abate.

Después del interés inicial en la braquiterapia en Europa y los Estados Unidos, su uso disminuyó en la mitad del siglo XX debido al problema de la exposición a la radiación de los operadores de la aplicación manual de las fuentes radiactivas.

Sin embargo, el desarrollo de sistemas remotos de ‘afterloading’ y la utilización de nuevas fuentes radiactivas en los años 1950 y 1960, redujo el riesgo de exposición a la radiación innecesaria para el operador y los pacientes. Esto, junto con los avances más recientes en tres modalidades de imágenes tridimensionales, sistemas de tratamiento de planificación computarizados y equipos de entrega han hecho de la braquiterapia un tratamiento seguro y efectivo para muchos tipos de cáncer hoy en día

DEFINICION

Braquiterapia (de la palabra griega '' brachy'', que significa "corta distancia"), también conocida como radioterapia interna o radioterapia fuente sellada, es una forma de radioterapia donde se coloca una fuente de radiación dentro o junto a la zona que requiere tratamiento.

La braquiterapia es comúnmente usada como un tratamiento efectivo para el cuello uterino, próstata, mama y el cáncer de piel y también puede usarse para tratar tumores en muchos otros lugares del cuerpo.

La braquiterapia puede utilizarse solo o en combinación con otros tratamientos como la cirugía, la radioterapia de haz externo (EBRT) y la quimioterapia.

En contraste con la EBRT en la que se dirige rayos x de alta energía en el tumor desde fuera del cuerpo, la braquiterapia consiste en la colocación precisa de las fuentes de radiación directamente en el sitio del tumor canceroso.

Una característica clave de la braquiterapia es que la irradiación afecta sólo a un área muy localizada alrededor de las fuentes de radiación. Por lo tanto, se reduce la exposición a la radiación de los tejidos sanos aún más lejos de las fuentes. Además, si el paciente se mueve o si hay cualquier movimiento del tumor dentro del cuerpo durante el tratamiento, las fuentes de radiación conservan su posición correcta en relación con el tumor. Estas características de braquiterapia proporcionan ventajas sobre EBRT, el tumor puede ser tratado con dosis muy altas de radiación localizada, y reducir la probabilidad de daños innecesarios a los tejidos sanos circundantes. Estas características de braquiterapia reflejan que la mayoría de los pacientes son capaces de tolerar el procedimiento de braquiterapia muy bien.

Braquiterapia representa una opción de tratamiento eficaz para muchos tipos de cáncer. Resultados de tratamiento han demostrado que las tasas de curación del cáncer de la braquiterapia son comparables a la cirugía y EBRT, o se mejoran cuando se utiliza en combinación con estas técnicas. Además, la braquiterapia se asocia con un bajo riesgo de efectos secundarios adversos graves.

1) TIPOS DE BRAQUITERAPIA

1.1) La colocación de origen

Los dos tipos principales de tratamiento de braquiterapia en términos de la colocación de la fuente radiactiva son intersticial y de contacto.

• En el caso de la braquiterapia intersticial, las fuentes se colocan directamente en el tejido diana de la zona afectada, como de la próstata o de la mama.

• Braquiterapia de contacto implica la colocación de la fuente de radiación en un espacio junto al tejido diana. Este espacio puede ser una cavidad corporal (braquiterapia endocavitaria) como del cervix, el útero o la vagina; un cuerpo lumen (braquiterapia endoluminal), como la tráquea o el esófago; o en el exterior (braquiterapia de contacto superficial), como la piel. Una fuente de radiación también se puede colocar en los vasos sanguíneos (braquiterapiaendovascular) para el tratamiento de la reestenosis coronaria del stent.

TIPOS DE BRAQUITERAPIA

Existen así mismo diferentes técnicas en braquiterapia:

• SUPERFICIAL O DE CONTACTO

El material radiactivo se coloca en contacto con la superficie del tumor o lesión que se desea tratar. Se utiliza, por ejemplo, en el tratamiento de tumores cutáneos

• INTERSTICIAL:

Consiste en la inserción quirúrgica de los aplicadores en el seno del tejido a tratar

En este tipo de implantes generalmente se utilizan agujas, horquillas o vectores plásticos de Iridio 192.

• ENDOCAVITARIA

Los aplicadores se colocan en las proximidades del volumen blanco, aprovechando cavidades naturales del organismo, utilizando aplicadores específicos para cada localización, como en la patología tumoral ginecológica, tumores bronquiales, esofágicos o de vía biliar.

Las fuentes se alojan en cavidades naturales del organismo permaneciendo en ellas durante el tiempo que sean necesarias

• BRAQUITERAPIA INTRAOPERATORIA

Las fuentes se implantan en el lecho quirúrgico justo después de la extirpación del tejido tumoral mediante cirugía

• BRAQUITERAPIA INTRAVASCULAR

La fuente se coloca dentro de los vasos sanguíneos

• BRAQUITERAPIA INTRALUMINAL

Las fuentes se colocan en el lumen de conductos huecos del organismo del paciente

1.2) Tasa de dosis

La tasa de dosis de braquiterapia se refiere al nivel o la ‘intensidad’ con que la radiación es liberada al medio circundante, y se expresa en Grays liberada por cada hora (Gy/h).

• Braquiterapia de baja tasa (LDR: lowdoserate) consiste en implantar fuentes de radiación que emiten radiación a una velocidad de hasta 2 Gy.hr-1 (Grays en cada hora).

Estos son implantes que contienen una baja cantidad de radiación. En este tipo de braquiterapia la fuente de radiación permanece en el lugar de 1 a 7 días. Es posible que usted se quede en el hospital durante este tiempo. Después de que termine el tratamiento, su doctor retirará la fuente de radiación y el catéter o aplicador.

• Braquiterapia de media tasa (MDR: mediumdoserate), caracteriza por un ritmo medio de liberación de dosis, que van entre 2 Gy.hr-1 e 12Gy.hr-1.

• Braquiterapia de alta tasa (HDR: highdoserate) es cuando la tasa de liberación de dosis es superior a 12 Gy.hr-1. Las aplicaciones más comunes de la braquiterapia de HDR son en los tumores del cervix, esófago,pulmones, mama, y de próstata. La mayoría de los tratamientos HDR se realizan de forma ambulatoria, pero esto depende del lugar de tratamiento.

Estos son implantes que contienen una alta cantidad de radiación. En este tipo de braquiterapia la fuente de radiación permanece en el lugar de 10 a 20 minutos cada vez y luego se saca. Es posible que reciba tratamiento dos veces al día durante 2 a 5 días. O puede recibirlo una vez por semana durante 2 a 5 semanas. El plan depende de su tipo de cáncer. Durante el curso de tratamiento el catéter o aplicador podrá permanecer en el lugar o colocarse antes de cada tratamiento.

• Braquiterapia de tasa pulsada (PDR: pulsed-doserate) consiste en pulsos cortos de radiación, en general una vez por hora, para simular la tasa general y la eficacia del tratamiento de LDR. Los sitios del tumor típicos tratados por braquiterapia PDR son ginecológica1 y cánceres de la cabeza y el cuello.

1.3) La duración de la liberación de la dosis

La braquiterapia permanente se realiza con frecuencia para el cáncer de próstata mediante el uso de "semillas" - pequeñas barras radiactivas implantadas directamente en el tumor.

La colocación de las fuentes de la radiación en la zona de

destino puede ser temporal o permanente.

• Implante temporal: implica la colocación de las fuentes de la radiación para una duración determinada (generalmente un número de minutos u horas) antes de ser retiradas. La duración del tratamiento específico dependen de muchos factores diferentes,

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