CIENCIAS DE SALUD

¿CÓMO MEJORAR LA ATENCIÓN PRENATAL DE SEGUIMIENTO BRINDADA POR EL HOSPITAL I ES SALUD “OCTAVIO MONGRUT” EN JUNIO DEL 2014?

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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

(Universidad del Perú, DECANA DE AMÉRICA)

FACULTAD DE MEDICINA

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PÚBLICA

CURSO “GERENCIA EN SALUD”

ALUMNOS:

MATEO CHEPE, JESSICA FLOR

MEJÍA TREBEJO, MILUSKA OLENKA

Docente Asesor

DR. WÁLTER CALDERÓN MORALES

Colaboradores

Lic. en Obstetricia Elizabeth Berrocal

SEDE: HOSPITAL NIVEL I OCTAVIO MONGRUT MUÑOZ

PROMOCIÓN INGRESANTE: 2009

LIMA - PERÚ

2014

AGRADECIMIENTOS

INDICE

CAPITULO I……...........................................................................................................5

CAPITULO II……..........................................................................................................5

CAPITULO III................................................................................................................10

CAPITULO IV ..………………………............................................................................13

CAPITULO V.................................................................................................................19

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS..............................................................................25

ANEXOS........................................................................................................................26 

CAPÍTULO I:

INFORMACIÓN GENERAL DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

El Hospital I Octavio Mongrut es un hospital de categoría I-4 (Centro de Salud con internamiento) que pertenece a la región Callao y a la Red Asistencal Sabogal, además es de tipo FON ya que presenta áreas de atención de funciones obstétricas y neonatales tanto en consultorios externos como en emergencia.

Cuenta con médicos especialistas, técnicos, tecnólogos y enfermeros, con una población de 160 mil habitantes, teniendo la mayor frecuencia de consultas las mujeres en edad fértil y niños de uno a cuatro años.

Las funciones que se realizan son importantes tales como la planificación familiar, atención de control prenatal (actividades a realizar durante la atención prenatal reenfocada), prevención y consejería (administra profilácticamente hierro desde las 6 hasta las 35 semanas), emergencias obstétricas, partos, atención del recién nacido, niño sano y enfermo, así como atención de tuberculosis.

CAPITULO II:

INTRODUCCIÓN

2.1. Situación problemática.

La mortalidad materna en nuestro país para el año 2012 es de 93 por cada 100 mil nacidos vivos, si bien está disminuyendo, aún se está lejos de alcanzar la meta de 66 por cada 100 mil nacidos vivos para el 2015, según ENDES. Ante esto, se han dado varias estrategias para la disminución de la mortalidad materna, entre ellas se encuentra el control prenatal.

En nuestro país, el 45% de las muertes maternas no tuvieron ningún control prenatal y el 32% en Lima. Por otra parte, Pazmino y cols reporta que la intervención sobre los factores de riesgo hallados en la atención prenatal contribuyó a la disminución de la muerte materna, según el cálculo de Guzmán de 1986. De esta manera, el control prenatal es una de las medidas que reduce la mortalidad materna.

Es necesario conocer si el control prenatal se realiza adecuadamente en los centros de atención primaria con la finalidad de mejorar las deficiencias y brindar una atención integral a la embarazada y al producto, y disminuir la mortalidad en ambos. Además, Pazmino y cols reportaron que el control en el proceso de mejora de la calidad de atención prenatal, mediante evaluaciones periódicas, y la participación de ginecobstetras en los centros de atención primaria constituyeron lo fundamental en las intervenciones realizadas en los establecimientos de salud para la reducción de las muertes maternas en Cali, Colombia, entre los años 1994 y 2004.

Se desconoce las deficiencias de la atención prenatal en el Hospital I Es Salud “Octavio Mongrut” y los factores responsables de ello, por lo cual el objetivo del presente trabajo es aplicar la Metodología para la Mejora Desempeño a los controles prenatales de seguimiento con la finalidad de identificar los déficits y mejorar la atención de salud, beneficiando la salud de la madre y el bebé.

2.2. Formulación del problema

¿Cómo mejorar la atención prenatal de seguimiento brindada por el hospital I ES SALUD “Octavio Mongrut” en junio del 2014?

2.3. Justificación de la investigación

El desarrollo de una Metodología para la Mejora Desempeño para el Hospital I “Octavio Mongrut” resulta importante dado que al permitir la identificación de brechas entre la calidad alcanzada y la deseada, se implemente acciones al respecto para mejorar la calidad del servicio brindado.

2.4. Objetivos.

a. Objetivo General.

Aplicar la Metodología para la Mejora Desempeño en base a buenas prácticas para la atención de salud en el primer nivel de atención en la atención prenatal reenfocada -atención prenatal de seguimiento en el Hospital I Es Salud “Octavio Mongrut”.

b. Objetivos Específicos.

- Identificar las diferencias existentes entre el desempeño esperado y el desempeño real.

- Identificar los procesos de atención prenatal de seguimiento que requieran ser mejorados.

- Elaborar recomendaciones para la mejora del desempeño de las buenas prácticas de la atención prenatal reenfocada de seguimiento.

- Elaborar el Plan de Mejora del Desempeño (PMD) y Proyectos de Mejora.

2.5. Antecedentes.

Yavich y cols plantearon una estrategia para la evaluación de la atención primaria de la salud en Latinoamérica. La evaluación se basa en el modelo canadiense, desarrollado a la medida de un sistema único y público de salud. La estrategia fue considerada clara y relevante para el sistema público, el seguro social y la aseguradora privada. Mientras que sólo fue considerada pertinente para la organización pública, mas no por el seguro social y la aseguradora privada. Así, la pertinencia de la evaluación depende de las características del contexto, de las metas y estrategias de cada organización(1).

Según Villalbí y cols, la evaluación de la atención primaria en salud es un instrumento clave para la mejora continua de la calidad de la atención. Esta evaluación es integral, tomando en cuenta la estructura (capacidad), el proceso (desempeño) y el resultado (nivel de salud). Si se hace la evaluación aislada de un componente, este es analizado de forma integral, caso contrario, no sirve para mejorar. La evaluación del proceso valora la capacidad para identificar problemas, la capacidad diagnóstica, la gestión de pacientes y la utilización de servicios; mientras que la evaluación de los resultados mide la prevalencia de factores de riesgo modificables, de enfermedades y mortalidad evitables, y la percepción de bienestar por parte del paciente (2).

Jimenez- Cangas y cols. propusieron una metodología para evaluar la calidad de la atención primaria en Cuba. La metodología estuvo constituida por tres etapas: preparación del proceso evaluativo, ejecución del proceso evaluativo y el seguimiento del proceso. Se consideraron determinadas actividades y/o problemas de salud como patrones para evaluar la atención. Se contó con la participación del personal de la institución para la selección de criterios, indicadores y estándares de la evaluación referidos a la estructura, proceso y resultado de la atención. Se incluyó además la opinión de los usuarios. La participación del personal en la evaluación permitió un compromiso de los mismos con las medidas a adoptar para mejorar la calidad de atención (3).

La metodología de Jimenez- Cangas y cols. se aplicó en una institución de atención primaria de salud para conocer la calidad de la atención a pacientes hipertensos, evaluando dos dimensiones: calidad científico-técnica (desempeño y competencia del personal) de la atención y satisfacción del usuario. Se identificaron los problemas en el desempeño y competencia del personal y las áreas más afectadas (proceder diagnóstico y terapéutico, actividades de promoción, prevención y rehabilitación) (3)

Por otra parte, la percepción del usuario sobre la calidad de la atención en los servicios de salud es uno de los indicadores de la dimensión resultado en la evaluación de la calidad de la atención en salud. Ramírez-Sánchez TJ y cols. reportaron que, para los usuarios, el trato personal (23.2%) y la mejoría en salud (11.9%) son los indicadores que definen una buena calidad;

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