Cirugia Vascular

CASOS CLINICOS CIRUGIA VASCULAR

Caso 1:

Paciente 72 años, trabajador agrícola jubilado, sin antecedentes mórbidos conocidos, fumador de una cajetilla diaria por más de 30 años, pero “a él el cigarro no le hace mal”, relata orgulloso, ya que ha sido un hombre muy sano que solo ha consultado médico un par de veces en su vida cuando tuvo “resfrio fuerte” y después por un accidente en que se cortó la pierna derecha con una lata... bien profundo, tuvieron que ponerle hartos puntos. Nunca se ha realizado exámenes, “no los necesita”. Esta es su tercera vez en un consultorio, fue por un dolor en la rodilla izquierda. El médico lo derivó a KNT.

Durante la KNT, usted nota al examinar al paciente que las piernas tienen poco vello, principalmente la derecha, la cual comparativamente está más delgada y fría que la izquierda y al palpar pulsos periféricos, nota que los pulsos tibial posterior y pedio están débiles bilaterales, pero más débiles, casi imperceptibles, a derecha.

Al realizar terapia con compresas de calor, se asusta por un gran eritema (enrojecimiento) de la piel, pero el paciente no refiere sentir ningún dolor en la zona.

Usted suspende la terapia y realiza una interrogación dirigida al paciente para interiorizarse del caso. Refiere dolor frecuente de pantorrillas al caminar la distancia de una y media cuadra app., que cede al reposo.

Se le deriva para un EMPA (examen de medicina preventiva del adulto), en que su PA es de 160/90 mm/Hg, su IMC es de 36 (obeso moderado), su glicemia de ayunas es de 220 mg% y repetida de 176 mg%, su colesterol total es de 263 mg%, con HDL de 32 mg%, LDL de 185 mg% y sus triglicéridos de 248 mg%.

Recuerde realizar el resumen de ambos casos

Preguntas:

1.- Mencione al menos 4 factores de riesgo de arterioesclerosis obliterante (AEO) presentes en el caso.

2.- Mencione, con una breve explicación que los defina, al menos 1 síntoma y 2 signos que presente el paciente sugerentes de arterioesclerosis obliterante (AEO). Recuerde utilizar términos clínicos para mencionar síntomas y/o signos.

3.- Comente el manejo INTEGRAL que debería tener este paciente, tanto no farmacológico, como farmacológico, excluyendo el tratamiento quirúrgico.

Caso 2:

Paciente 40 años, sexo femenino, profesora básica de matemáticas, sin antecedentes mórbidos conocidos, el único medicamento que toma son anticonceptivos orales, obesa, fumadora de 12 cigarrillos diarios, dentro de los antecedentes familiares destaca que su madre falleció a los 58 años de un “infarto a los pulmones”.

Se solicita KNT postoperatoria de una fractura de cadera izquierda por un accidente de tránsito, estando aún hospitalizada.

Al realizarse la segunda sesión de KNT, la paciente le refiere que amaneció con una hinchazón importante en la pierna izquierda asociada a dolor tipo calambre en la pantorrilla. Al examinar usted evidencia el edema, además de una coloración violácea de la piel y dolor a la palpación gemelar. Deriva inmediatamente al médico, quie solicita una ecotomografía doppler color que diagnostica una TVP, por lo que se realiza tratamiento.

Preguntas:

1.- Defina la triada de Virchow y sus 3 componentes.

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