Dispepsia

DISPEPSIA

Presencia de síntomas que se piensan originados en la región gastroduodenal, en ausencia de enfermedad orgánica, sistémica o metabólica que pueda explicarlos.

Es un síndrome clínico caracterizado por dolor o molestia recurrente o crónico centrado en la región epigástrica (sensación negativa no dolorosa, tal como hinchazón abdominal, saciedad precoz, distensión o náusea).

El 15-20% de la población general de países occidentales presentan dispepsia functional. A pesar del hecho que uno de cada cuatro pacientes solicitan atención médica, la dispepsia funcional es un problema clínico de considerable magnitud para el sistema de salud debido a su alta prevalencia y a la naturaleza de sus síntomas crónicos o recurrentes.

Síntomas

Plenitud, distensión abdominal, saciedad precoz, dolor epigástrico, náusea, pérdida de peso, eructos y vómitos. Estos pueden ocurrir en cualquier momento del día, los pacientes suelen relatarlos desencadenados o agravados tras la ingesta de alimentos.

Criterios diagnósticos. Roma III

El comité de expertos para los criterios de Roma III ha recomendado denominar la dispepsia funcional como “complejo sintomático de la dispepsia”, y subclasificarla en los dos siguientes: a) síndrome de distrés postprandial, y b) síndrome de dolor epigástrico

Roma III: criterios diagnósticos para la dispepsia funcional Dispepsia funcional Síntomas de por lo menos 3 meses de duración, con inicio por lo menos 6 meses antes, uno o más de los siguientes criterios: Plenitud postprandial, Saciedad precoz, Dolor epigástrico, Ardor epigástrico y Ninguna evidencia de enfermedad estructural

que pueda explicar los síntomas

Fisiopatología

Alteraciones en la función motora gastroduodenal En pacientes con dispepsia funcional se observan alteraciones en la función motora gastroduodenal entre el 20-40% de los casos1 e incluyen: alteraciones en la acomodación gástrica, vaciamiento gástrico alterado y anormalidades de la contractilidad antral. En la actualidad, estas alteraciones de la motilidad son un punto de atracción para los grupos que investigan la fisiopatología de esta entidad. Los métodos más utilizados incluyen: estudios con barostato (-tensotato), escintigrafía, ecografía, tomografía por emisión de positrones, resonancia mangnética nuclear a tiempo real y test de saciedad. Acomodación gástrica La acomodación gástrica se define como la reducción del tono gástrico e incremento de la complacencia que sigue a una ingesta de alimentos, e involucra, al menos, dos respuestas: una “relajación receptiva” que permite al estómago recibir una carga de volumen sin un significativo aumento de la presión intragástrica, y es desencadenada por activación de mecanorreceptores localizados a nivel faríngeo y esofágico. Y una “relajación adaptativa”, durante la cual el tono gástrico es modulado en respuesta a específicas propiedades de los alimentos ingeridos (esto es, según el tipo de macronutriente)18, 19. Anormalidades psicosociales, los síntomas psicológicos son más frecuentes en pacientes con dispepsia funcional que en pacientes con causas orgánicas de la dispepsia, tal como la úlcera duodenal. Además, factores psicológicos como la tensión y la neurosis y sus efectos sobre la función nerviosa central han sido postulados como mecanismos subyacentes para el desarrollo de síntomas característicos de la DF.

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